تأثير افزايش مايعات وريدي بر طول مدت و نتايج زايمان در زنان نخست‌زا: يك كارآزمايي باليني تصادفي شده

Effect of Increased Intravenous Hydration on Duration of Labor and Outcome of Pregnancy among Nulliparous Women: a Randomized Controlled Trial

  زمينه و هدف: محدوديت دريافت مايعات در زنان زائو، از عوامل مؤثر بر انقباضات رحم و طول مدت زايمان است. تاكنون مطالعات متعددی در خصوص تأثير مايع‌رسانی حين ليبر انجام يافته و نتايج متفاوتی را گزارش نموده‌اند. لذا اين مطالعه با هدف تعيين تأثير افزايش مايعات وريدی بر روند و نتايج زايمان در زنان بدون محدوديت دريافت مايعات خوراكی انجام گرفته است .   روش بررسی: در كارآزمايی بالينی، 120 زن نخست‌زای مراجعه‌كننده به زايشگاه بيمارستان مصطفی خمينی ايلام طی بهمن ماه 88 لغايت آذر ماه 89 مورد بررسی قرار گرفتند. شركت‌كنندگان شامل حاملگی تك قلو و بدون مشكلات دوران بارداری بوده و به صورت تصادفی به 4 گروه تقسيم شدند. گروه اول مراقبت معمول حين ليبر و گروه‌های دوم تا چهارم سرم رينگر را با سرعت60، 120 و 240 سی‌سی در ساعت دريافت نمودند. مصرف مايعات خوراكی صاف در همه گروه‌ها بدون محدوديت بود. تحليل آماری با استفاده آزمون‌های آناليز واريانس و كای‌اسكوئر در نرم‌افزار SPSS v.16 انجام و 05/0> p معنادار در نظر گرفته شد .   يافته‌ها : شركت‌كنندگان از نظر عوامل مؤثر بر مدت زايمان همسان بودند. ميانگين و انحراف معيار مدت مرحله فعال زايمان در گروه‌های مداخله، به طور معنادار كوتاه‌تر از گروه شاهد بود. گروه‌ها از نظر طول مدت مرحله دوم زايمان، تقويت انقباضات زايمانی با اكسی‌توسين و ليبر طولانی اختلاف معنادار داشتند. فراوانی سزارين در گروه 240 سی‌سی در ساعت از ساير گروه‌ها كم‌تر بود، اما اين اختلاف از نظر آماری معنادار نبود. گروه‌ها از نظر آپگار نوزادی تفاوت آماری معنادار نداشتند .   نتيجه‌گيری: افزايش دريافت مايعات وريدی در طول ليبر، سبب كاهش طول مدت زايمان گرديده و هيچ عارضه مادری و جنينی در استفاده‌كنندگان گزارش نشد. لذا افزايش دريافت مايعات در زنان زائو توصيه می‌شود .   

  Background & Aim: Limitation of fluid intake in parturient can affect uterine contractions. Several studies have been conducted on the effect of hydration in labor progress and reported different results. In the present study, we evaluated the effect of over IV hydration on duration of labor and outcome of pregnancy in parturient women .   Methods & Materials: In this randomized clinical trial, 120 nulliparous women admitted to Ilam Mustafa Hospital were selected from February 2010 to December 2010. All participants had non-complicated singleton pregnancies and were randomly assigned in four groups. The first group received usual care; while the second to fourth groups received lactated ringers at 60, 120 and 240 ml per hour (IV fluid groups), respectively throughout active labor phase. All women had unrestrictedly access to oral fluids. The analysis was done using the ANOVA and Chi-squared tests in the SPSS-16. The p-value less than 0.05 were considered to be statistically significant .   Results: Key variables known to affect labor outcomes were statistically similar in all groups. The mean duration of active phase of labor was lower in the intervention groups in comparison with the control group. All groups had significant differences in the duration of second stage of labor, Oxytocin augmentation, and prolonged labor. There was a trend toward a lower frequency of the Cesarean deliveries in the 240 ml group; however it was not significant. There was no significant difference in the Apgar scores between groups .   Conclusion: Over IV hydration reduced duration of labor. There were no reports of poor outcomes for mother and infants .