بررسي اپيدميولوژي مولكولي و مقاومت هاي آنتي بيوتيكي سويه هاي اسينتوباكترباماني جدا شده از بيمارستان نمازي شيراز با روش آناليز اصلاح شده AFLPAFLP

Molecular epidemiology & antimicrobial resistance of Acinetobacter baumannii isolated from Namazi Hospital, in Shiraz by modified AFLP analysis

سابقه و هدف: امروزه اسينتوباكتر باماني به دليل افزايش سريع مقاومت به طيف گسترده اي از آنتي بيوتيك ها و نيز ايجاد عفونت هاي مشهور بيمارستاني با ميزان مرگ و مير بالا، مشكلات زيادي را در سيستم درمان ايجاد نموده است. هدف از اين پژوهش، بررسي اپيدميولوژيكي سويه هاي اسينتوباكتر باماني جمع آوري شده از بيمارستان نمازي شيراز، به روش AFLP و تعيين سطح مقاومت آنتي بيوتيكي براي طراحي برنامه درماني مناسب بود. مواد و روش ها: اين پژوهش به صورت مقطعي - توصيفي بر روي سويه هاي اسينتوباكتر باماني به دست آمده از 7 واحد مختلف مراقبت هاي ويژه در بيمارستان نمازي شيراز انجام شد. تمامي جدايه هاي احتمالي به وسيله كيت هاي NE20API شناسايي شدند. مقاومت دارويي سويه ها نسبت به 20 آنتي بيوتيك مختلف با روش ميكروبراث دايلوشن بررسي گرديد. به منظور طبقه بندي فنوتيپي سويه ها با استفاده از نتايج به دست آمده، آنتي بيودندروگرام توسط نرم افزار SPSS طراحي شد. سپس آناليز AFLP با هضم DNA سويه ها به وسيله آنزيم هاي MboI و MseI ، اتصال آداپتورهاي طراحي شده، تكثير اوليه و تكثير انتخابي توسط پرايمرهاي اختصاصي انجام گرديد. يافته ها: در اين مطالعه 54% (46 مورد) از سويه هاي اسينتوباكتر باماني از نوع MDR، 43% (36 مورد) از نوع XDR و 2% (2 مورد) از نوع PDR بودند. الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي حضور برجسته سويه هاي مقاوم به ايمي پنم (51%) و مروپنم (76%) را نشان داد. هچنين نتايج AFLP نشان دهنده سه خوشه اصلي (1، 3 و 4) بود كه با شيوع عفونت هاي مختلف بيمارستاني ارتباط داشت. نتيجه گيري: نتايج اين پژوهش نشان داد كه تكثير بالاي سويه هاي اسينتوباكتر باماني و انتقال مقطعي سويه ها در بين بخش هاي مختلف بيمارستان نمازي شيراز، موجب افزايش مقاومت دارويي و بروز شيوع هاي گسترده در بيمارستان شده است. بنابراين توجه به برنامه هاي مراقبتي متناسب با داده هاي به دست آمده از تحقيق اخير در كنترل عفونت و درمان ضروري مي باشد. واژگان كليدي: اسينتوباكتر باماني، AFLP، آنتي بيودندروگرام.

Background and Objectives: Due to rapid resistance of Acinetobacter baumannii to broad-spectrum antibiotics and to cause nosocomial infections with high mortality rates, this bacterium has associated with many therapeutic problems. This study aimed to investigate epidemiologic strains pf Acinetobacter isolates in Sahid Namazi hospital, Shiraz- Iran, based on AFLP method and to determine their antibiotic resistance levels in order to design surveillance program and effective treatment. Materials and Methods: This descriptive study were performed on the Acinetobacter baumannii strains isolated from seven different intensive Care Units of Sahid Namazi hospital. All isolates were identified with the API20NE kits. Drug resistances of the strains were determined based on broth microdilution methods. For purpose of the phenotypic typing by obtained results, the antibiodendrogram was designed with SPSS statistical software. Next, AFLP analysis was performed with DNA digestion by MboI and MseI restriction enzymes, ligation of synthetic adapters, Pre-amplification and sensitive amplification by specific primers. Results: In present research, 54% (46 cases) of Acinetobacter baumannii strains were MDR, while 43% (36 cases) belonged to XDR and only 2% (2 cases) was identified as PDR. The antibiotic susceptibility pattern show prominent presence of imipenem resistance (51%) and meropenem resistance (76%) strains. In addition, the AFLP results revealed that three main clusters (1, 3, and 4) have been associated with several outbreaks of nosocomial infections. Conclusion: Based on the results, rapid growth of Acinetobacter baumannii and their cross-transmission among different wards of Sahid Namazi hospital have led to increase of antibiotic resistance rate and their prevalence in the hospital. Therefore, results of this study emphasizes surveillance programs for infection control and to eradication therapy.