بررسي عوارض قلبي در بيماران مبتلا به بتا تالاسمي ماژور در شهرستان زابل

HeartComplicationsin Patients WithBeta-Thalassemiain the City ofZabol

چكيده: مقدمه: با توجه به شيوع تالاسمي ماژور در كشور ما و بويژه در استان سيستان و بلوچستان و با در نظر گرفتن اينكه عوارض قلبي ناشي از اضافه بار آهن از مهمترين علل مرگ و مير در اين بيماران مي باشد، بر آن شديم تا عوارض قلبي را در بيماران مبتلا به تالاسمي ماژور در شهر زابل بررسي نماييم. روش پژوهش: اين پژوهش به روش توصيفي تحليلي انجام گرفت. جامعه مورد مطالعه، بيماران تالاسمي ماژور در شهر زابل (تا سال 1391) بودند و حجم نمونه نيز 100 نفر بود. متغيرهاي مورد مطالعه شامل سن بيمار، سن شروع شلاتور، سطح فريتين سرم، سطح سواد والدين، نوع گروه خوني، جنسيت و محل سكونت بيماران بود. اطلاعات اين مطالعه از طريق انجام اكوكارديوگرافي و الكتروكارديوگرافي توسط متخصص قلب و عروق و همينطور از طريق اطلاعات موجود در پرونده بيماران جمع آوري شد و بوسيله ي نرم افزار آماري spss و آزمون آماري كاي دو مورد تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: 93 درصد از بيماران دچار عوارض قلبي اكوكارديوگرافيك و 83 درصد نيز دچار يافته غير طبيعي الكتروكارديوگرافيك بودند. بيشترين يافته اكوكارديوگرافيك، اختلال دريچه اي به ميزان 89 درصد و پس از آن اختلال عملكرد سيستوليك (63 درصد) ، كارديومگالي (43 درصد )، افزايش فشار خون ريوي (21 درصد)، اختلال عملكرد دياستوليك (12 درصد) و افيوژن پريكارد (3 درصد) بود. بيشترين يافته الكتروكارديوگرافيك، موج T معكوس به ميزان 42 درصد بود. 37 درصد از بيماران مذكر و 63 درصد مونث بودند. 45 درصد از بيماران ساكن شهر و 55 درصد ساكن روستا بودند. متوسط سن بيماران 38/15 سال بود و 54 درصد از بيماران در رده سني 10 تا 20 سال قرار داشتند. ميانگين سن شروع شلاتور ( دسفرال) 9/8 سال بود. ميانگين سطح فريتين 5575.56 نانوگرم بر ميلي ليتر بود و 65 درصد از بيماران داراي سطح سرمي فريتين بالاتر از 4000 ng/ml بود. سطح سواد پدران در بيشترين موارد (44 درصد)زير ديپلم و بيشترين مادران ( 46 درصد ) بيسواد بودند. گروه خوني بيشتر بيماران (48 درصد) O بود. نتيجه‌گيري: بطور كلي اين مطالعه نشان داد كه ميان سن بيمار، سن شروع استفاده از شلاتور، سطح سواد پدر، گروه خوني و جنسيت بيماران و شيوع عوارض قلبي در بيماران مبتلا به تالاسمي ماژور ارتباط معني‌داري وجود دارد. توجه به اين امور مي‌تواند بروز عوارض قلبي در اين بيماران را كاهش دهد. مطالعه حاضر بر شروع به موقع و مصرف منظم شلاتور و تزريق خون، افزايش آگاهي والدين از اين بيماري و عوارض آن تاكيد مي‌كند.

Abstract Background: Given the prevalence of thalassemia in our country, especially in the province of Sistan and Baluchestan and considering that cardiac complication due to iron overload is the main cause of death in these patients, we decided to assessment cardiac complications in patients with thalassemia in Zabol. It should be noted that a similar study was not done before in this area. Materials andMethods: This study was conducted with analytic method. The sample size was whole thalassemia major in Zabol (until 1391) that the rate was 100. Variables studied included age, age at onset chelators, serum ferritin levels, parental education level, blood groupe, gender and residence of patients. Information of the study is performed by echocardiography and electrocardiography by a cardiologist and also data were collected from patientsʹ files and were analyzed by statistical software spss. Results: The total 100 patients, 93% had echocardiographic cardiac complications and 83%had abnormal findings of electrocardiographic. Most of the echocardiographic findings were, valvulardisorders to the extent of 89% and then systolic dysfunction (63%), cardiomegaly (43%), pulmonary hypertension (P.HTN) (21%), diastolic dysfunction (12%) and pericardial effusion (3%). Most of electrocardiographic findings was Inverted T waves as much as 42%.Thirty seven patients were male and 63 patients were female. 45% of patients live in urban areas and 55% in rural areas. The mean age of patients was 15.38 years and 54% of patients were aged 10 to 20 years. The Mean age of beginning chelators (deferoxamine) was 8.9 years. The mean serum ferritin level was 5575.56 ng/ ml. Most parents were illiterate and blood group of patients was (48 %) O. Conclusions: Based on chi-square tests, significant relationship (P < 0.05) was found between age, age of onset of deferoxamine, fatherʹs educational level, female gender and blood group with cardiac complications. However no significant relation was found between serum ferritin level, motherʹs education level and location with cardiac complications. it is recommended to act in order to train low literacy parents and raising awareness among parents and patients about heart complications and raising awareness among parents and patients about heart complications and the importance of early and appropriate treatment with deferoxamine blood and so it is recommended to evaluate patients with thalassemia for effects of cardiac complications at an early age and further studies in association with examined the relationship of blood group and gender of patients with cardiac complications.