بررسي تأثير آموزش مراقبتِ مبتني بر شناخت رفتار نوزاد به مادر بر خونريزي مغزي و مدت وابستگي به ونتيلاتور در نوزادان نارس

The effect of training of behavior observation based care to the mother on intraventricular hemorrhages and ventilation period of preterm infant

مقدمه: خونریزی مغزی و سندرم دیسترس تنفسی، دو عارضۀ شایع در نوزادان نارس است. مراقبت بر اساس شناخت رفتار، با ذخیرۀ انرژی، كاهش دوره­های آپنه و تغییرات جریان خون مغزی ممكن است بتواند این عوارض را كاهش دهد. هدف: تعیین تأثیر آموزش مراقبت بر اساس شناخت رفتار نوزاد نارس به مادر بر بروز خونریزی مغزی و مدت وابستگی به ونتیلاتور. روش: در این كارآزماییِ بالینیِ شاهددار تصادفیِ دو گروهه، 70 نوزاد نارسِ زیر 32 هفته -بستری شده در NICU بیمارستان ام­البنین (س) مشهد در سال 1393- بررسی شده­اند. در گروه مداخله، رفتارها و برنامۀ مراقبت، با ابزار Assessment of Preterm Infants’ Behavior (مشاهده و ثبت رفتارهای نوزاد نارس) به مادران و پرستاران آموزش داده شد. در زمان ترخیص، بروز خونریزی مغزی و مدت وابستگی به ونتیلاتور به ساعت، بر اساس پروندۀ نوزاد ثبت گردید. تحلیل داده­ها توسط نرم افزارSPSS  و آزمون­های تی مستقل، مجذور كای و ضریب همبستگی پیرسون انجام گردید. یافته‌ها: میانگین سن جنینی در گروه مداخله 7/1 ± 7/29 و در گروه شاهد  7/1 ± 6/29 هفته بوده است. بروز خونریزی مغزی در گروه شاهد 3/54 درصد (19 نفر) و در گروه مداخله 9/22 درصد  (8 نفر) بوده است. نتیجۀ آزمون مجذور كای، تفاوت معناداری را بین دو گروه نشان می­دهد (01/0=P). مدت وابستگی به ونتیلاتور در گروه مداخله 7/14 ± 8/28 و در گروه شاهد 6/8 ± 3/17 روز بوده است. نتیجۀ آزمون تی مستقل، تفاوت معناداری را بین دو گروه نشان داده است (001/0P<). نتیجه‌گیری: اجرای مراقبت بر اساس شناخت رفتار، می­تواند طول مدت وابستگی به ونتیلاتور و بروز خونریزی مغزی را كم كند و پیشنهاد می­شود از آن به عنوان یك برنامۀ مراقبتی جهت كاهش بروز عوارض نارسی استفاده شود.

Background: Intraventricular hemorrhages and respiratory distress syndrome are two common diseases in preterm infants. Observation-based care, may reduce the rate of these complications through energy saving, diminishing apnea periods and cerebral blood flow changes. Aim: to evaluate the effect of behavior observation-based care training for mothers on intraventricular hemorrhages and ventilation period. Methods: In this two-group clinical trial, 70 infants with gestation age of less than 32 weeks were observed in neonate intensive care unit of Omolbanin Hospital, 2014. In the intervention group, the mothers and nurses received training in infant behavior and care program, and preterm infants’ behavior were observed and recorded by means of Assessment of Preterm Infants’ Behavior. At the end of the intervention, incidence of cerebral hemorrhage and the hours of ventilation were recorded. The data were analyzed performing independent t-test, Chi-square and Pearson correlation coefficient, using SPSS. Results: The mean gestational age for the intervention and control groups were 29.7±1.7 and 29.6±1.7 weeks, respectively. The incidence of cerebral hemorrhage was 54.3% (19 cases) for the control group and 22.9% (8 cases) for the intervention group. The Chi-square test showed a significant relationship between the two groups (P=0.01). The mean ventilation period was 28.8±14.7 days for the intervention group and 17.3±8.6 for the control group. The results of independent t-test demonstrated a significant relationship between the two groups (P<0.001). Conclusion: The implementation of care training programs for mothers, based on behavior of premature infants, lowers the incidence of cerebral hemorrhage and ventilation period. Conducting this program is recommended to reduce prematurity complications.