فراواني و عوامل پيشگويي‌كننده ديابت خودايمن مخفي بالغين (LADA) در بيماران ديابتي تازه تشخيص داده شده در مطالعه قند و ليپيد تهران

PREVALENCE AND PREDICTIVE FACTORS OF LADA “LATENT AUTOIMMUNE DIABETES IN ADULTS” IN NEWLY DIAGNOSED DIABETICS OF TEHRAN LIPID AND GLUCOSE STUDY

مقدمه:(LADA) Latent Autoimmune Diabetes in Adults به گروهی از بيماران ديابتی نوع 1 اطلاق می گردد كه در زمان تشخيص مسن تر از 30 سال بوده، آنتی بادی عليه (GAD) Glutamic Acid Decarboxylase65 داشته و حداقل در اوائل تشخيص بيماری، نياز به شروع انسولين درمانی نداشته باشند. با توجه به فقدان اطلاعات در مورد LADA در ايران، اين مطالعه برای ارائه شيوع LADA در جمعيت تهران انجام شد.روش‌‌ها: دراين بررسی مقطعی كليه افراد مسن تر از 30 سال و مبتلا به ديابت جديد در مطالعه قند و ليپيد تهران، از نظر آنتی بادی GADآزمايش شدند. جمعيت 588 نفره تحت بررسی، به دو گروه 32 نفری LADA و 556 نفری ديابت نوع 2 تقسيم شدند و با يكديگر مقايسه گرديدند.يافته‌ها: ميانگين سنی بيماران 6/11±2/54 سال و شيوع LADA (3/7%-6/3%:95%CI)44/5% بود. دو گروه LADA و ديابت نوع 2 از نظر سن، جنس، نمايه توده بدنی، علائم حاد ديابت، سابقه خانوادگی ديابت، فشار خون دياستولی، قند و چربی های خون وشيوع سندرم متابوليك يكسان بودند. فشار خون سيستولی در گروه ديابت نوع 2 بيشتر از LADA بود. هيچ مدلی درپيش بينی احتمال مثبت شدن پاسخ آنتی بادی GADقدرت آماری مطلوبی نداشت.نتيجه‌گيری: در 4/5% از بالغين ديابتی جديد، روند خود ايمنی در جريان است و با كمك يافته‌های بالينی و آزمايشگاهی، امكان غربالگری آنها وجود ندارد. بنظر می‌رسد كه سنجش آنتی بادی GAD در تمام چنين بيمارانی اقدامی منطقی باشد تا افرادی كه احتمال سير سريع‌تر به سمت نارسايی پانكراس دارند، زودتر شناسايی شوند.

Background: LADA is a subgroup of type 1 diabetes mellitus characterized by its age at diagnosis being more than 30 years, presence of Glutamic Acid Decarboxylase65 (GAD65) autoantibody, and insulin independency in the first 6 months of diagnosis. Our aim was to determine the prevalence and predictors of LADA in a large population-based drug naïve newly diagnosed adult diabetics of Tehran urban population.Methods: In this cross-sectional study, all newly diagnosed diabetics of Tehran Lipid and Glucose Study aged more than 30 years who were not initialy treated with insulin were tested for GAD antibody titer. Thirty two GAD antibody positive (LADA) and 556 GAD antidody negative patients (type 2 diabetics) were found and compared for anthropometric, clinical and laboratory features. Results: Mean age of all 588 cases was 54.2±11.6. The prevalence of LADA was %5.44 (CI %95: %3.6-%7.3). Age, sex, BMI, family history of diabetes, diastolic blood pressure, glucose and lipid profile and the prevalence of metabolic syndrome were similar between LADA and type 2 diabetics. Systolic blood pressure were greater in type 2 diabetics than in LADA group. No model could predict the result of GAD antibody measurement.Conclusion: autoimmune process is present in early stages of diabetes in %5.4 of newly diagnosed adult diabetics assumed to suffer type 2 diabetes mellitus. Using clinical and laboratory features, no model could reliably screen these cases. It seems reasonable to test GAD antibody in all such cases to early find persons more probable to have a more rapid process toward pancreas insufficiency.