تحليل هزينه اثربخشي درمان نگهدارنده با متادون و بوپرنورفين به منظور پيش‌گيري از بيماري ايدز در معتادان تزريقي

The Analysis of Cost Effectiveness of Methadone and Buprenorphine Maintenance Treatment for Preventing HIV Infection in Drug Injection Users

مقدمه: پژوهش حاضر به تحليل مقايسه‌اي هزينه-اثربخشي درمان نگهدارنده با داروهاي متـادون و بوپرنورفين به‌منظور احتمال پيش‌گيري از انتقال موارد جديد بيماري ايدز در معتادان پرداخته است. روش پژوهش: پژوهش حاضر مقطعي است و در آن 315 معتاد مراجعه‌كننده به يك مركز دولتي و يك مركز خصوصي ارايه‌كننده خدمات درمان نگهدارنده با داروهاي متادون و بوپرنورفين تحت نظارت دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني شيراز به‌صورت ارزيابي قبل و بعد از مداخله بدون گروه كنترل در طول يك‌ سال بدون نرخ تنزيل مورد بررسي قرار گرفته است. احتمال پيش‌گيري از انتقال بيماري ايدز به‌عنوان واحد اثربخشي با استفاده از درخت تصميم‌گيري و نرم‌افزار tree age نسخه 2010 براي رفتارهاي پرخطر تزريقي و جنسي در قبل و بعد از مراجعه به مركز محاسبه شده و سپس با استفاده از روش تحليل حساسيت يك‌طرفه مورد بررسي قرار گرفته است. يافته‌ها: داروي بوپرنورفين هزينه كم‌تر و اثربخشي بيشتري نسبت به داروي متادون دارد. نسبت هزينه-اثربخشي داروي بوپرنورفين نسبت به داروي متادون معادل 60/861ر307ر705ر17- ريال بدست آمد. هم‌چنين، داروي بوپرنورفين و متادون، به ترتيب، موجب اجتناب از 14 و 47 مورد جديد ابتلا به بيماري ايدز شده است. نتيجه‌گيري: با توجه به متفاوت بودن نتايج پژوهش بايد در مورد استفاده از اين دارو‌ها در بُعد منطقه‌اي و ملي احتياط شده و تصميم‌گيري در ارتباط با اين موضوع نياز به مطالعه و بحث بيشتري دارد. واژه‌هاي كليدي: اثربخشي، ايدز، بوپرنورفين، هزينه، متادون.

Introduction: The present study has carried out a comparative analysis on the cost- effectiveness of maintenance treatment with Methadone and Buprenorphine to prevent the possibility of transmission of new cases from HIV infection among drug users. Method: This study is cross-sectional, and 315 drug users who referred to a governmental and a private centers that provide services for maintenance treatment with Methadone and Buprenorphine under the supervision of Shiraz University of Medical Sciences have been studied in the form of evaluating after and before intervention without control group during one year and without the discount rate. The possibility of prevention from HIV transmission as a unit of effectiveness has been calculated by using Decision Tree and Tree Age Software Version 2010 for high risk sexual and drug-injection behaviors before and after referral to the centers, and then it has been investigated via one-way analysis of sensitivity. Results: Buprenorphine costs less than Methadone, and it has more effectiveness. The cost- effectiveness ratio of Buprenorphine in relation to Methadone was -17,705,307,861.60 Rials. Moreover, Buprenorphine and Methadone have caused the prevention of 14 and 47 new cases from infection with HIV, respectively. Conclusion: Regarding the distinction between the results of the research, we have to take precautions in using these drugs in the national and regional dimensions, and the decision-making related to this issue requires further study and discussion. Keywords: Buprenorphine, Cost, Effectiveness, HIV, Methadone.