كاركرد متخصصان كودكان استان گيلان در مورد سنجه‌هاي ارجاعي براي غربالگري رتينوپاتي نارسي

Practice of Pediatricians About Screening Criteria of Retinopathy of Prematurity

مقدمه: رتينوپاتي نارسي، عامل نهفته كم‌بينايي و نابينايي در درصد چشمگيري از شيرخواران است. ارجاع بهنگام نوزادان نارس در معرض اين بيماري، در تشخيص و درمان موارد پيشرفته آن تعيين كننده‌است. هدف: بررسي كاركرد متخصصان اطفال استان گيلان در مورد معيارهاي غربالگري رتينوپاتي نارسي مواد و روش‌ها: اين مطالعه مقطعي براي بررسي كاركرد متخصصان اطفال استان گيلان در مورد معيار‌هاي غربالگري رتينوپاتي نارسي با مراجعه حضوري به همه متخصصان اطفال استان گيلان با استفاده از پرسشنامه در سال 1389 انجام شد. نتايج: 78 نفر (8/78 %) از متخصصان اطفال استان در اين مطالعه شركت كردند.40 نفر(3/51%) تنها نارس بودن نوزاد را به‌عنوان معيار كافي جهت ارجاع غربالگري رتينوپاتي نارسي كافي دانستند. 38 نفر (7/48%) يك يا چند عامل ديگر را معيار مورد نظر خود جهت ارجاع نوزادان ذكر كردند. در مورد زمان مناسب ارجاع جهت غربالگري 7 نفر(9%) از پزشكان بي‌درنگ پس از تولد، 15 نفر (2/19%) بلافاصله بعد از ترخيص از بيمارستان، 34 نفر (6/44%) پايان هفته 4 تولد،7 نفر (9%) پايان 2 ماهگي و 8 نفر(3/10%) بعد از 2 ماهگي را مناسب دانستند. تنها 21 نفر(9/26%) از متخصصان اطفال، نوزادان را به چشم پزشك اطفال يا فلوشيپ شبكيه ارجاع مي‌دادند. 69 نفر از پزشكان (5/88%) خواستار جواب كتبي معاينه چشم پزشكي بودند و از اين ميان 47 پزشك (1/68%) گزارش كتبي را در پرونده طبي بيمار ثبت مي‌كردند. جهت آناليز داده‌ها از آزمون‌هاي توصيفي و تحليلي (كاي‌دو و فيشر) استفاده شد. نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد، بهبود كاركرد متخصصان كودكان كمك بيشتري به تشخيص و درمان به موقع نوزادان در معرض خطر رتينوپاتي نارسي نمايد.

Introduction: Retinopathy of Prematurity (ROP) potentially leads to blindness and low vision in small but significant percentage of infants. Timely referral of the high risk infants is critical to diagnose and treat advanced stages of the disease. Objective: Evaluation of practice of Guilan province pediatricians about screening criteria for ROP. Materials and Methods: In this cross sectional study, Guilan province pediatricians practice about screening criteria for ROP have been evaluated by face to face method (using a questionnaire). Results: 78 Cases (78.8%)of the pediatricians participated in this study. 40 Cases (51.3%) considered prematurity alone as the sufficient criterion to refer infant for ROP screening. 38 pediatricians (48.7%) declared one or more risk factors to refer infant for ROP screening. About the appropriate time for screening,7 pediatricians (9%) voted for immediately after birth ,15(19.2%) immediately after hospital discharge, 34 (44.6%) end of 4 weeks of birth,7 (9%) at the end of second months of age, and 8 (10.3%) after 2 months of age. only 21 (26.9%) pediatricians referred infants to the pediatric ophthalmologists or fellow of retina. 69 (88.5%) pediatricians requested for written reports of eye examination of which 47 cases (68.1%) recorded the written reports in medical records of the patients. Data analyzed by using chi-square and fisher exact test. Conclusion: it seems that upgrading of pediatricians practice helps for early diagnosis and treatment of infants at risk of ROP.