مطالعه رابطه بين سن بيمار با ميزان آنژيوژنز، پروليفراسيون و آپوپتوز بافتي در سرطان پستان

Study of Correlation of Age with Angiogenesis, Proliferation Index and Apoptotic Index in Breast Cancer

مقدمه واهداف: مطالعات مربوط به ميزان بقا در سرطان پستان نشان مي دهد، شانس بقا 5 ساله در زنان مسن، بالاتراز زنان جوان بوده و قدرت تهاجمي سلول هاي سرطاني در زنان جوان مبتلا به سرطان پستان بالاتر مي باشد. هدف از اين مطالعه، يافتن رابطه بين سن بيمار با برخي از عوامل پيش آگهي بافتي در سرطان پستان است مواد و روش كار: از بلوك پارافيني 90 بيمار با سابقه سرطان اوليه پستان و بدون در نظر گرفتن درجه بندي و مرحله بندي تومور، اسلايدهاي IHC با نشانگرهاي CD34 (ارزيابي ميزان آنژيوژنر بافتي)، Ki-67 (ارزيابي ضريب پروليفراسيون بافتي) و Annexin V (ارزيابي ضريب آپوپتوز بافتي) تهيه شد و نتايج آن در بين دو گروه از زنان زير 50 سال و بالاي 50 سال مقايسه گرديد. يافته ها: 6/56% از بيماران را گروه زير 50 ساله تشكيل مي دادند. ميزان آنژيوژنز در گروه زير 50 ساله بطور معني داري (P < 0.02) بالاتر از زنان بالاي 50 ساله بوده و از طرفي در زنان جوانتر، ضريب پروليفراسيون نيز بالاتر بود. بين ضريب آپوپتوز در بين دو گروه، اختلاف آماري معني داري مشاهده نشد. نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان مي دهد كه آنژيوژنز و پروليفراسيون توموري يكي از عوامل تاثيرگذار در پيش آگهي سرطان پستان مي باشند. بالا بودن آنژيوژنز توموري در افراد جوان، به توانايي مغز استخوان در تكثير و توليد پيش سازهاي اندوتليالي نسبت داده شده و با بالا رفتن آنژيوژنز توموري، قدرت تكثير سلول هاي بدخيم نيز افزايش مي يابد. در زنان جوانتر، احتمال سرطان پستان فاميلي مطرح بوده و جهش هاي ژني ناشي از آن بر روي ضريب آپوپتوز تاثيرگذار است. بنابراين عدم اختلاف آپوپتوز در بين اين دو گروه با اين فرضيه قابل توجيه است. از آنجا كه در ايران سن رخداد سرطان پستان يك دهه زودتر از كشورهاي غربي است، لذا پيشنهاد مي شود در صورت تكرارپذير بودن نتايج اين مطالعه، داروهاي آنتي آنژيوژنيك نيز به رژيم شيمي درماني اضافه و كارآزمايي هاي باليني انجام شود.

Introduction: Epidemiological studies indicate that older patients have a trend for better 5-year survival rate than younger patients in breast cancer. Several factors have been proposed to play a role in determining the prognosis of breast cancer. Materials and methods: Paraffin-embedded blocks from 90 patients with primary breast cancer were included in this study without considering the tumor stage and grade. Immunohistochemical slides of the tumor specimens were prepared by CD34, Ki-67 and annexin V (assessment of angiogenesis, proliferation and apoptosis, respectively). Results were compared between women with lower than and upper than 50 years old. Results: 56.6% of patients were in the group of lower than 50 years old. Angiogenesis and proliferation index were significantly higher in younger patients compared to older ones (p < 0.05). There was no statistically significant difference in apoptotic index between two groups. Conclusion: Our results demonstrate that angiogenesis and proliferation of tumor cells can influence the prognosis of both young and old patients in breast cancer. High tumor angiogenesis in younger patients leading to a high proliferation rate of tumor cells can be attributed to the capacity of bone marrow in proliferation of precursor endothelial cells in these patients. Since the incidence of familial breast cancer and its consequent effect on apoptotic index is proposed in younger patients, so the results of apoptosis are justifiable with this theory. Age of incidence of breast cancer in Iran is a decade lower than western societies, so the administration of anti-angiogenic agents for younger patients in clinical trials can be suggested.