روش معناداري باليني تغييرات درماني : ويژگي ها، شيوه محاسبه، تصمي م گيري و محدوديت ها

Treatment Changes Clinical Significance Method: Properties, Calculation Method, Decision Making and Limitations

استفاده از روش هاي معناداري آماري در تعيين اثربخشي درمان هاي روان شناختي امري است رايج اما داراي محدوديتهايي. در واقع وجود تفاوت هاي معنادار آماري بين نمرات پيش آزمون و پس آزمون گروه درماني، ضرورتاً به معني برخورداري بيماران درمان شده از عملكرد موفقيت آميز در زندگي واقعي نيست. بدين خاطر استفاده از روش هايي ضرورت دارد كه ضمن عبور از محدوديت هاي اجتناب ناپذير روش هاي آماري، مكمل آزمون هاي معناداري آماري بوده و نتايج دقيق تري از اثر بخشي درمان هاي روان شناختي را آشكار سازند. يكي از اين روش ها، روش معناداري باليني تغييرات است. دراين روش گفته مي شود كه اگر در پايان درمان، بيماري از گروه "افراد داراي بدكاركردي به دليل بيماري" به گروه "افراد داراي كاركرد طبيعي" تغيير وضعيت داده باشد، مي توان او را به عنوان فردي كه به سطح تغييرات معناداري باليني دست يافته است، طبقه بندي كرد. مقاله حاضر با توجه به اين رويكرد، يكي از اين روش ها ، يعني روش جاكوب سن و تراكس ‍[1] را، به دليل سادگي و مشهورتر بودن، مطرح ساخته و در عين آموزش شيوه محاسبه آن، معيارهاي تصميم گيري و نيز محدوديت هاي اين روش را براي متخصصين باليني آشكار مي سازد.

Statistical significant methods are usually used to evaluate the effectiveness of the psychological treatments; however, these methods have a number of inherent limitations. In fact, significant differences between the pre-treatment and post-treatment scores of patients per se do not necessarily indicate that the patients have reached the level of successful performance in their real life. Thus, those methods are required which supplement statistical significance tests and reflect more precise results of psychological treatments effectiveness in addition to pass inevitable limitations of statistical methods. One of these methods is clinical significance of the treatment changes. Based on this method, a change in therapy is clinically significant if a patient moves from “dysfunctional group due to disease” to the “functional group” during the course of the treatment. This paper will discuss the Jacobsen and Traux method due to its simplicity and fame. Also, it will show how to calculate the clinical significance change and finally indicates decision making criteria and limitations of the method for clinical psychologists.