تعيين اثرات شوك‌درماني راديال با انرژي بالا و مقايسه آن با تزريقات موضعي كورتيكواستروييد در درمان التهاب مزمن فاسياي كف پا

EFFECTIVENESS OF HIGH ENERGY RADIAL EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE THERAPY (RSWT) VERSUS LOCAL STEROID INJECTIONS IN THE TREATMENT OF CHRONIC PLANTAR FASCIITIS

تاريخ دريافت 18/04/1394 تاريخ پذيرش 22/06/1394 چكيده پيش‌زمينه و هدف: پلانتار فاسييت دردي است كه در اثر التهاب محل اتصال فاسياي پلانتار به قسمت داخلي توبروزيته كالكانيوس ايجاد مي‌شود. هدف از اين مطالعه تعيين اثرات شوك درماني راديال با انرژي بالا بر روي بهبود سه متغير درد، فانكشن روزانه و رضايت بيماران و مقايسه آن با تزريقات موضعي كورتيكواستروييد در درمان التهاب مزمن فاسياي كف پا بود. مواد و روش كار: در يك كارآزمايي باليني تصادفي مقايسه‌اي در مركز تحقيقات طب فيزيكي و توان‌بخشي دانشگاه علوم پزشكي تبريز، 40 بيمار مبتلا به پلانتار فاسييت مزمن به‌طور تصادفي به دو گروه 20 نفره شوك درماني راديال با انرژي بالا به مدت 5 جلسه با شدت 2/0 ميلي ژول بر ميلي‌متر مربع و گروه تزريق موضعي شامل يك نوبت تزريق كورتيكواستروييد دپومدرول تقسيم شدند. شدت درد بر اساس مقياس آنالوگ بصري در دو حالت صبحگاهي و در طول روز، فانكشن روزانه بر اساس پرسشنامه ايندكس عملكردي پا ميزان رضايت با نظرسنجي از بيماران تعيين شد. بيماران در ابتداي مطالعه و در هفته‌هاي 4 و 8 پس از درمان موردبررسي و آناليز قرار گرفتند. يافته‌ها: در اين مطالعه 40 بيمار شامل 33 نفر زن و 7 نفر مرد با ميانگين سني 62/8 ± 85/42 مبتلا به پلانتار فاسييت را در دو گروه درمان شوك درماني و تزريقات موضعي كورتيكواستروييد مورد مقايسه قرار داديم. تفاوت معني‌داري بين ميانگين درد صبحگاهي و روزانه و FFI بيماران در بدو مطالعه، يك و دو ماه بعد در بين دو گروه وجود نداشت. كاهش معني‌داري در ميزان درد صبحگاهي، روزانه و ايندكس عملكردي پا بيماران هر دو گروه در طول درمان وجود داشت (001/0P < ). ميزان كاهش درد در پايان دو ماه در گروه شوك درماني بالاي 60 درصد و در مورد بهبود فانكشن در حد 4/67 درصد بود و در گروه تزريق آستروييد نزديك به 50 درصد بهبود درد و فانكشن حاصل شد. هرچند تفاوت معني‌دار آماري ازنظر ميزان اين تغييرات بين دو گروه به دست نيامد. (P=0.068, 0.081) نتيجه‌گيري: هر دو درمان شوك درماني و تزريق موضعي آستروييد در درمان پلانتار فاسييت مزمن در كاهش درد و بهبود فانكشن روزانه بيماران تا دو ماه پس از درمان موثرند بدون آنكه تفاوت واضحي در اثربخشي درماني داشته باشند. ليكن درمان شوك درماني به دليل درصد بهبودي بيشتر و رضايت بالاي بيماران به‌عنوان درمان ارجح بيشتر توصيه مي‌گردد.

Received: 9 Jul, 2015; Accepted: 13 Sep, 2015 Abstract Background & Aims: Plantar fasciitis is pain caused by inflammation of the plantar fascia at the junction of the medial calcaneal tuberosity. The aim of this study was to determine the effectiveness of high energy radial extracorporeal shock wave therapy (RSWT) versus local steroid injections in the treatment of chronic plantar fasciitis. Materials & Methods: In a randomized clinical trial that was performed in the Department of Rehabilitation and Physical Medicine of Tabriz University of Medical Sciences, 40 patients with chronic plantar fasciitis were randomly divided into two gropus with 20 patients, that RSWT group underwent five step high energy radial extracorporeal shock wave therapy (RSWT) with 0.2 mj/mm2 and local injection group included injection of depomederol steroid. Pain severity at the base of visual analogue scale at moring and day length, daily function base on Foot function index questionnaire and satisfaction with polling of patients were determind. Results: In this study, 40 patients including 33 female and 7 male patients with the meas age of 42.85±8.62 year with plantar fasciitis underwent high energy radial extracorporeal shock wave therapy (RSWT), and local steroid injections were evaluated. Significant difference was not found between morning and daily pain of pateints at the beginning of the study, one and two months later. Significant decrease was found in mornig and daily pain and FFI of patients in both groups during treatment (P < 0.001). Pain reduction rate at the end of two months in RSWT group was above 60% and in function improvement was about 67.4% and in stroeid injection group was near 50% in pain relife and function. Although significant statistical difference was not found in this changes between two groups (P=0.068,0.081). Conclusion: Both shock therapy and local steroid injection was effective in treatment of chronic plantar fasciitis in reduction of pain and improve daily function of patients up to two months after treatment without significant differences in their therapeutic efficacy. However, shock wave therapy because of more percent improvement and high patient satisfaction was more recommended as the preferred treatment. SOURCE: URMIA MED J 2015: 26(7): 593 ISSN: 1027-3727