تعيين فراواني نارسايي كليه در نوزادان ترم مبتلا به زردي ناشي از دهيدراتاسيون بستري‌شده در بخش مراقبت ويژه نوزادان مركز آموزشي، پژوهشي و درماني قايم (عج)

PREVALENCE OF ACUTE RENAL FAILURE IN THE NEWBORNS WITH JAUNDICE CAUSED BY DEHYDRATION ADMITTED TO NICU OF GHAEM HOSPITAL

تاريخ دريافت 18/04/1394 تاريخ پذيرش 23/06/1394 چكيده پيش‌زمينه و هدف: دهيدراتاسيون مي‌تواند منجر به تشديد زردي و بروز نارسايي كليه گردد لذا ممكن است بين نارسايي كليه وزردي نيز ارتباط باشد يكي از اين عوامل مشترك بروز نارسايي حاد كليه و زردي، دريافت ناكافي شير است. هدف از انجام مطالعه حاضر شناخت ارتباط احتمالي ميان دهيدراتاسيون ناشي از دريافت ناكافي، سيرباليني زردي و ازتمي پيش‌كليوي (Prerenal) در نوزاد مي‌باشد. مواد و روش كار: مطالعه حاضر يك پژوهش توصيفي است كه در فاصله سال‌هاي 86 تا 92 بر روي 966 نوزاد مبتلا به زردي صورت گرفته است. جامعه پژوهش شامل تمامي نوزادان مبتلا به زردي مراجعه‌كننده به بخش مراقبت ويژه نوزادان بيمارستان قايم (عج) است كه آزمون‌هاي بررسي عملكرد كليه در آن‌ها صورت گرفته است. نوزاداني كه سطح كراتينين (Cr) خونشان بيشتر از 1.2 ميلي‌گرم بر دسي‌ليتر و سطح اوره Urea)) خونشان بيش از 40 ميلي‌گرم بر دسي ليتر بود در گروه تجربي و كمتر از اين مقادير در گروه شاهد قرارگرفته‌اند. با در نظر گرفتن معيار ذكرشده 141 نوزاد در گروه كنترل و 141 نوزاد در گروه تجربي قرار گرفتند. يافته‌ها: در گروه مورد پس از زردي دومين علامت شايع موقع مراجعه هيپرترمي و پس‌ازآن كاهش وزن، بي‌قراري و بي‌اشتهايي بوده است. در گروه شاهد زردي شايع‌ترين علامت بوده است. در كاهش وزن بيش از 10 درصد وزن تولد بيش از 86 درصد نوزادان گروه مورد به‌درستي بيمار و دچار نارسايي كليه تشخيص داده شدند و 78 درصد نوزادان گروه شاهد نيز به‌طور صحيح سالم تشخيص داده شدند. در كاهش وزن بيش از 7 درصد، بيش از 75 درصد نوزادان گروه مورد به‌درستي بيمار و دچار نارسايي كليه تشخيص داده شدند و 80 درصد نوزادان گروه شاهد نيز به‌طور صحيح سالم تشخيص داده شدند. بحث و نتيجه‌گيري: نوزادان دچار زردي ازنظر كاهش وزن و عوارض آن كنترل شوند نوزادان زرد بي‌قرار و يا دچار هيپرترمي حتماً ازنظر درصد كاهش وزن بررسي و در صورت كاهش وزن بيشتر از 7 درصد بايد ازنظر نارسايي كليه بررسي و ارزيابي گردند.

Received: 9 Jul, 2015; Accepted: 14 Sep, 2015 Abstract Background & Aims: Dehydration can lead to exacerbation of jaundice and renal failure (ARF). One of the common causes of ARF and jaundice is inadequate breastfeeding. The purpose of this study was to evaluate the relationship between dehydration resulting from inadequate breastfeeding and clinical course of jaundice and prenatal azotemia in newborns. Materials & Methods: This descriptive-analytic study was conducted during the period 2006-2012 on 282 hospitalized infants with jaundice. The study population included all infants with jaundice admitted to the neonatal intensive care unit of Ghaem hospital that renal function tests were performed on them. The experimental group (141 infants) includes neonates with serum creatinine level > 1.2 mg/dl and the serum urea level > 40 mg/dl and lower than this values were in the control group (141 infant). T-Test, Mann-Whitney, chi-square and ROC curve were used to analyze the data. Results: Fourteen percent of neonatal jaundice had ARF. The most common symptoms at presentation after jaundice in the case group was hyperthermia, weight loss, irritability, poor feeding and in control group was jaundice. The weight loss > %10 properly diagnosed more than 86% of case group and 78% of neonates in the control group. The weight loss > 7% was properly diagnosed in over 75% of neonates with ARF and 80% healthy infants. Conclusion: Neonatal jaundice must be monitored considering weight loss and its effects. Hyperbilirubinemia infants with restless or hyperthermia must be evaluated from weight loss. Evaluation of renal failure is necessary in weight loss > %7.