بررسي فاكتورهاي خطر بارداري در زنان با تترالوژي فالوت و بيماري مادرزادي سيانوتيك قلبي (مروري-روايي)

Evaluation of Pregnancy risk factors in Women with Tetralogy of Fallot and cyanotic congenital heart disease (narrative review)

مقدمه: جمعیت بالغین با بیماری مادرزادی قلبی به دلیل پیشرفت های مداخلات قلبی و جراحی به سرعت در حال افزایش است. تقریباً یك میلیون فرد بالغ با بیماری مادرزادی قلبی در دنیای غربی زندگی می كنند، مطالعه حاضر با هدف ارزیابی جدیدترین مقالات برای تعیین ارزیابی قلبی قبل از بارداری، بهترین روش های تشخیصی و تعیین موارد ممنوعیت قلبی مادرزادی جهت اجازه حاملگی انجام شد. روش كار: در این مقاله مروری روایتی، جدیدترین مقالات پژوهشی، مروری، راهنماها، كتاب های رفرانس زنان و جراحی قلب با استفاده از كلید واژه های اصلی بارداری، بیماری مادرزادی و معادل های آن ها انتخاب و مورد بررسی قرار گرفت و سپس مهم ترین و قوی ترین توصیه های تشخیصی و درمانی ارائه شد. مقالات مورد استفاده در این مطالعه شامل 20 مقاله مرتبط از مقالات پایگاه اطلاعاتیPubMed ، Google Scholar و Scopus و در محدوده زمانی 2014-1997 بود. یافته ها: موارد ممنوعیت های قلبی در بیماری مادرزادی قلبی جهت حاملگی شامل: هیپرتانسیون ریوی شدید، ضایعات انسدادی شدید و فانكشن كلاس نارسایی قلبی 3 و 4 و سندرم مارفان با ریشه آئورت بیش از 40 میلی متر نارسایی شدید دریچه ریوی و نارسایی بطن راست می باشند. اكوكاردیوگرافی روش تصویربرداری ارجح جهت هدایت مراقبت های درمانی این بیماران می باشد. نتیجه گیری: ارزیابی قبل بارداری برای مشاوره و تعیین ایده آل های طبی و جراحی جهت دستیابی به بهترین نتیجه ضروری می باشد. رویكرد چند رشته ای با همكاری بین رشته زنان، بیهوشی و قلب و عروق و جراحی قلب در مركز تخصصی مجهز برای مدیریت درمانی این بیماران مورد نیاز و ضروری است.

Introduction: The adult patientsʹ population with congenital heart disease (CHD) is rapidly growing due to progress in cardiologic and surgical interventions. Almost a million adult with CHD are living in western world. The present study was performed with aim to evaluate the newest studies to determine the cardiac assessment before pregnancy, best diagnostic methods, and determining the cases of pregnancy contraindication in congenital heart disease. Methods: In this narrative review article, the most recent researches, reviews, guideline articles, gynecology and cardiovascular surgery reference books were selected and evaluated by the keywords of pregnancy, congenital disease and their equivalents; then, the most important and strongest diagnostic and therapeutic recommendations were provided. 20 articles were used in this study consisted of the related articles in the PubMed, Scopus, Google scholar databases during 1997 to 2014. Results: Cardiac contraindications to pregnancy in CHD included severe pulmonary hypertension, severe obstructive lesions, class III/IV congestive heart failure and Mar fan syndrome with aortic root >40 mm and sever PI and right ventricle failure. Echocardiography is the preferred imaging modality for guiding the treatment care of these patients. Conclusion: Preconception evaluation is essential for genetic consultation, identifying/optimizing medical and surgical ideals before pregnancy in order to improve outcomes. A multidisciplinary approach with collaboration between gynecology, anesthesiology, cardiology and cardiac surgery at a specialized center is required for treatment management of these patients.