مقايسه‌ي اثربخشي نقره‌ي كلوئيدي موضعي با كلوتريمازول موضعي در درمان تينه‌آي سر و تينه‌آي بدن: كارآزمايي باليني غيرتصادفي

Comparison of efficacy of topical colloidal silver and topical clotrimazole in the treatment of tinea capitis and tinea corporis: A non-randomized clinical trial

زمينه و هدف: درماتوفيتوز عفونت ناشی از قارچ‌هايی است كه توانايی تهاجم و تكثير در بافت‌های كراتينيزه‌ی پوست، مو و ناخن را دارند. درمان خط اول درماتوفيتوز شامل آزول‌های موضعی است، ولی در برخی موارد درمان سيستميك نيز مورد نياز است. در سال‌های اخير عفونت‌های قارچی شيوع بيشتری پيدا كرده‌اند و به‌علت تجويز بی‌رويه، مقاومت نسبت به داروهای معمول افزايش يافته است. در اين مطالعه تأثير درمانی نقره‌ی كلوئيدی موضعی و كلوتريمازول موضعی در درماتوفيتوز سر و بدن مقايسه شده است. روش اجرا: در اين كارآزمايی بالينی غيرتصادفی دوسوكور، 40 بيمار دچار درماتوفيتوز سر و بدن به‌صورت يك درميان به دو گروه تقسيم شده و نقره‌ی كلوئيدی موضعی يا كلوتريمازول موضعی (2 بار در روز، حداقل 4 هفته) دريافت نمودند. درصورت نياز درمان‌های سيستميك نيز تجويز شد. در پايان مطالعه، فراوانی موارد براساس پاسخ درمانی (آزمون KOH منفی و بهبود علائم) بين دو گروه مقايسه شدند. يافته‌ها: ميانگين مدت زمان پاسخ به درمان در گروه نقره‌ی كلوئيدی 56/1±26/5 هفته (3 تا 8) و در گروه كلوتريمازول 20/2±00/5 هفته (3 تا 12) بود (67/0P=). در گروه اول ميزان پاسخ به درمان 2/84% و در گروه دوم 90% بود (66/0P=). در هيچ يك از بيماران عارضه‌ای ديده نشد. نتيجه‌گيری: در بيماران دچار درماتوفيتوز سر و بدن، نقره‌ی كلوئيدی موضعی ممكن است به‌اندازه كلوتريمازول موضعی مؤثر و ايمنباشد. انجام مطالعات آتی با حجم نمونه‌ی بزرگ‌تر توصيه می‌شود.

Background and Aim: Dermatophytoses are the infections caused by the fungi that are capable to invade and multiply within keratinized tissues such as the skin, hair and nails. Topical azoles are considered the first-line treatment in dermatophytosis, but systemic therapy may also be required in some cases. Fungal skin infections have become more common in recent years, and injudicious use of conventional drugs has led to emergence of resistant species. This study compared the therapeutic effects of topical colloidal silver with topical clotrimazole in the treatment of  tinea capitis and tinea corporis. Methods: In this double blind, non-randomized clinical trial, 40 patients with tinea capitis and tinea corporis were allocated into two groups, receiving either topical colloidal silver or topical clotrimazole, twice daily for at least 4 weeks. Systemic antifungals were also administreerd if needed. The response to treatment (negative KOH smear and resolved symptoms) was compared between the two groups at the end of the treatment period. Results: The mean response time was 5.26±1.56 (range: 3-8)  weeks in colloidal silver receivers and 5.00±2.20 (range: 3-12) weeks in the clotrimazole group (P=0.67).  The response rates were 84.2% in the topical colloidal silver group, and 90.0% in the topical clotrimazole group (P=0.66). None of the patients experienced a side effect. Conclusion: Topical colloidal silver may be as effective and safe as topical clotrimazole in patients with tinea capitis and tinea corporis. Further studies with larger sample sizes are recommended.