تاثير ساكارز خوراكي بر درد مراحل مختلف خونگيري در نوزادان نارس

Effectiveness of oral sucrose in pain relieve at different stages of venipuncture in preterm infants

مداخلات دردناك از جمله خونگيري كه بطور مكرر در نوزادان نارس بستري در بخش مراقبتهاي ويژه نوزادان انجام مي شود به عنوان يكي از عوامل موثر بر ايجاد تغييرات تكامل شناختي، عملكرد حركتي و رفتاري نوزادان نارس شناخته شده است، بنابراين مديريت درد در اين نوزادان ضروري به نظر مي رسد. در اين راستا، مطالعه حاضر به منظور بررسي تاثير ساكارز بر درد مراحل مختلف خونگيري در نوزادان نارس صورت پذيرفت. در يك كارآزمايي باليني و دوسو كور ، تعداد 64 نوزاد نارس 35-32 هفته بستري در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان بطور تصادفي در دو گروه آزمون (گروه ساكارز) و كنترل قرار گرفتند. در هر دو گروه از ده دقيقه قبل از شروع مداخله تا ده دقيقه پس از اتمام خونگيري با استفاده از دو دوربين بطور همزمان از چهره نوزاد و نمايشگر نشاندهنده ضربان قلب و درصد اشباع اكسيژن خون شرياني فيلمبرداري شد. در گروه آزمون، دو دقيقه قبل از شروع خونگيري، نيم ميلي ليتر محلول ساكارز خوراكي 24 درصد و در نوزادان گروه كنترل، نيم ميلي ليتر آب مقطر با استفاده از سرنگ بر روي قسمت قدامي زبان نوزاد ريخته شد. ابزار ارزيابي درد در اين پژوهش، PIPP) (Premature Infant Pain Profile-بود. بر اساس نتايج پژوهش، نمره درد حين خونگيري و بلافاصله پس از خروج سوزن در هر دو گروه در مقايسه با قبل از خونگيري افزايش آماري معنادار داشت، نمره درد دو گروه، نمره درد در هر دو مرحله در گروه ساكارز بطور معناداري كمتر از گروه كنترل بود. در هر دو گروه در دقيقه ده پس از اتمام خونگيري، نمره درد به حد پايه (قبل از انجام خونگيري) بازگشت. با توجه به عوارض ناشي از مداخلات دردناك در نوزادان نارس و تاثير مثبت محلول ساكارز خوراكي بر درد ناشي از خونگيري، استفاده از اين روش غيردارويي به منظور تسكين درد ناشي از خونگيري در نوزادان بستري در بخش مراقبتهاي ويژه نوزادان پيشنهاد مي گردد.

Objective (s): Painful procedures such as venipuncture that are performed repeatedly on preterm infants in NICU has been proposed as one of the factors that may contribute to altered development of cognition, motor function and behavior in infants born preterm. Therefore it has been suggested that pain management in infants is necessary. This study assessed the effect of sucrose on pain reduction at different stages of venipuncture. Methods: In this clinical trial and double blind study 64 premature infants aged 35-32 weeks hospitalized in intensive care randomly assigned into two groups (sucrose group) and control group. In both groups ten minutes before starting the intervention until ten minutes after the ending of venipuncture simultaneously was filmed from infants` face and monitored by using two video cameras. In the experimental group, 2 minutes before blood sampling, 0.5 ml oral sucrose solution 24% with syringe was administered on the anterior portion of tongue and for the infant in control group, 0.5 ml strill water was given to infants. The Premature Infant Pain Profile was used for pain evaluation. Average pain scores before venipuncture, during blood sampling, immediately after removing needle and ten minutes after blood sampling was calculated. Results: The mean pain scores in both groups during blood sampling and immediately after removing needle in comparison with before blood sampling decreased significantly (P < 0.001). The mean pain score during blood sample in the sucrose group was significantly lower than the mean pain score of the control group (p < 0.001). In both groups mean pain score ten minutes after venipuncture returned to the baseline. Conclusion: Oral sucrose was effective on pain reduction at different stages of venipuncture in preterm infants. This non-pharmacological method is recommended for pain relieve in minor painful interventions in infants hospitalized in neonatal intensive care units.