فراواني ژن‌هاي كرباپنماز blaVIM، blaIMP، blaKPC و blaNDM در جدايه‌هاي باليني كلبسيلا پنومونيه در مراكز درماني كرمانشاه

The Frequency of blaVIM, blaIMP, blaKPC and blaNDM Carbapenemase Genes in Clinical Isolates of Klebsiella Pneumoniae in Kermanshah Medical Centers

مقدمه: ژن های كرباپنماز در ميان سويه‌های كلبسيلا پنومونيه انتشاريافته و موجب مقاومت به كرباپنم‌ها شده است. در اين مطالعه شيوع ژن‌های كرباپنماز در ميان ايزوله‌های كلبسيلا پنومونيه در مراكز درمانی كرمانشاه مورد بررسی قرار گرفت.. روش بررسی: تعداد 60 ايزوله كلبسيلا پنومونيه جمع‌آوری و پس از تاييد آنها به وسيله كيت API، سنجش حساسيت آنتی‌بيوتيكی ايزوله‌ها به روش ديسك ديفيوژن انجام شد. ايزوله‌های مقاوم به كرباپنم‌ها برای توليد كرباپنماز با روش (Modified Hodge Test)MHT غربالگری شدند در ادامه آزمايش PCR برای شناسايی ايزوله‌های مولد ژن‌های كرباپنماز blaVIM، blaIMP، blaKPC و blaNDM انجام شد. نتايج: از ميان 60 ايزوله، 4 ايزوله به آنتی‌بيوتيك‌های كرباپنم مقاوم بودند، ولی تست فنوتيپی MHT برای كرباپنمازها تنها در يك ايزوله مثبت بود. ژن كرباپنماز blaVIM در سه ايزوله به روش PCR يافت شد. نتيجه PCR برای ساير ژن‌های كرباپنماز در ايزوله‌ها منفی بود. ايزوله‌ها نسبت به آمپی‌سيلين و كرباپنم‌ها به ترتيب با 100 و 67/6 درصد بيشترين و كمترين مقاومت را داشتند. نتيجه‌گيری: نتايج نشان داد كه انتشار ژن‌های كرباپنماز در ميان ايزوله‌های كلبسيلا پنومونيه در شهر كرمانشاه زياد نيست و تنها ژن blaVIM نسبت به ساير ژن‌ها با احتمال فراوانی بيشتری وجود دارد. نظر به اينكه بيشتر ايزوله‌های مورد بررسی در اين مطالعه به آنتی‌بيوتيك‌های كرباپنم حساس بودند، اين آنتی‌بيوتيك‌ها همچنان به عنوان داروهای موثری عليه عفونت‌های ناشی از كلبسيلا پنومونيه محسوب می‌شوند.  

Background: Carbapenemase genes have been spread among strains of Klebsiella pneumoniae that make them resistant to carbapenems. Hence, the present study aimed to study the prevalence of carbapenmase genes within K. pneumoniae isolates in Kermanshah medical centers. Methods: Sixty isolates of K. pneumoniae were collected and identified using API kit. Then, antibiotic susceptibility of isolates was determined using a disk diffusion method. The carbapenems-resistant isolates were screened for carbapenemases production using the Modified Hodge Test (MHT). The carbapenemase genes of blaVIM, blaIMP, KPC and blaNDM were detected by PCR test . Results: Out of 60 isolates, 4 isolates were resistant to carbapenem antibiotics, but only one isolate was demonstrated to be positive for carbapenemases by MHT phenotypic testing. The gene of blaVIM was detected in three isolates by PCR, though other genes were not found in the isolates. Within the isolates, 6.67% and 100% were resistant to carbapenem and ampicillin, respectively. Conclusion: The study findings revealed that dissemination rate of carbapenemase genes was not reported to be high among isolates of K. pneumoniae in Kermanshah. Only blaVIM gene was probably more frequent than other tested genes. Since most isolates examined in this study were susceptible to carbapenem antibiotics, these antibiotics are still regarded as effective drugs against infections caused by K. pneumoniae.