تقليد علايم و نشانه‌هاي اختلالات تيروييدي در زنان حامله‌ي سالم، مطالعه‌ي مبتني بر جمعيت

Mimetical Signs and Symptoms of Thyroid Disorders in Healthy Pregnant Women, a Population Based Study

مقدمه: اختلالات تيروييدي دومين بيماري شايع غدد درون‌ريز در زنان سنين باروري هستند. علايم و نشانه‌هاي اختلالات تيروييدي مي‌توانند توسط تغييرات فيزيولوژيك بارداري مخفي بمانند. هدف اين مطالعه، شناخت علايم فيزيولوژيك مشابه با اختلالات تيروييدي در دوران بارداري در زنان غيرمبتلا به اختلالات تيروييدي بود. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر يك مطالعه مقطعي مبتني بر جمعيت بود كه در آن 1600 زن باردار مورد مطالعه قرار گرفتند. در منتخبين، پس از پرسش‌گري در خصوص علايم و نشانه‌هاي بيماري‌هاي تيروييدي و انجام معاينات باليني مربوطه، ميزان سرمي تيروكسين (T4)،T-uptake ، تيروتروپين (TSH) و آنتي‌تيروييد پراكسيداز آنتي‌بادي (TPO-Ab) اندازه‌گيري شد. يافته‌ها: 5/63 درصد افراد شركت‌كننده در اين مطالعه عملكرد طبيعي تيروييد داشتند. كم‌كاري و پركاري آشكار تيروييد به ترتيب در 8/3 درصد و 8/0 درصد افراد تشخيص داده شد و 8/29 درصد افراد، مبتلا به كم كاري تحت باليني تيروييد بودند. 3/2 درصد افراد نيز يوتيروييد و آنتي‌بادي TPO مثبت بودند. در 8/64 درصد از خانم‌هاي باردار فاقد هر گونه اختلال تيروييدي، يك يا بيشتر از يك علامت و نشانه‌ي مربوط به اختلالات تيروييدي ثبت گرديد. بيشترين علايم، مربوط به احساس ضعف و خستگي (3/30 درصد) و سپس تنبلي و خواب‌آلودگي (3/20 درصد) بود. نتيجه‌گيري: تغييرات فيزيولوژيكي طبيعي بارداري مي‌توانند برخي از علايم و نشانه‌هاي اختلالات تيروييدي را تقليد نمايند. طبق نتايج به دست آمده، بيش از نيمي از خانم‌هاي باردار سالم يك يا بيشتر از يك علامت و نشانه‌ي مربوط به اختلالات تيروييدي را در دوران بارداري تجربه مي‌نمايند. تفسير صحيح اين علايم در دوران بارداري طبيعي، به منظور تمايز ميان تغييرات فيزيولوژيك و پاتولوژيك ضروري به نظر مي‌رسد.

Introduction: Although for thyroid disorders are the second most prevalent endocrine abnormalities among reproductive aged women, the signs and symptoms of thyroid disease can often be masked by the physiologic changes of pregnancy. The aim of this study was to identify physiological signs and symptoms common to both pregnancy and thyroid disorders among a community based sample of pregnant women without thyroid dysfunction. Materials and Methods: This population-based cross-sectional study was conducted on 1600 pregnant women. A comprehensive questionnaire including questions regarding the signs and symptoms of thyroid disease was completed for subjects and relevant clinical examinations were conducted. Blood samples were taken and serum thyroxine (T4), T-uptake, thyrotropin (TSH) and thyroid peroxidase antibodies (TPO-Ab) were measured. Results: Of study participants, 63.5% had normal thyroid function. The prevalence of overt hypothyroidism and hyperthyroidism were 3.8%, and 0.8%, respectively and 29.8% of patients had subclinical hypothyroidism. Of pregnant women without thyroid dysfunction, 64.8% had one or more of the signs and symptoms of thyroid disorders. Most common symptoms were fatigue (30.3%), followed by lethargy and drowsiness (20.3%). Conclusion: Normal physiological changes of pregnancy can mimic some of the signs and symptoms of thyroid disorders. The results indicated that over half of the healthy pregnant women experienced one or more of the signs and symptoms of thyroid disorders during pregnancy. Correct interpretation of signs and symptoms of thyroid dysfunction during normal pregnancy is critical to discriminate between physiologic and pathological changes.