بررسي وضعيت مديريت پسماند بيمارستاني با استفاده از ابزار ارزيابي سريع منحصربه‌فرد (I-RAT).

A Survey on the status of hospital waste management using rapid assessment tool unique (I-RAT).

زمينه­ و ­هدف: رشد جمعيت و افزايش نياز بشر به بهداشت ­و درمان، سبب گسترش امكانات گوناگون و به دنبال آن، افزايش توليد پسماندهاي پزشكي شده است. بنابراين، اين مطالعه با به­ كارگيري ابزارIRAT در سال1393 به‌عنوان بخشي از استراتژيWHO، به بررسي وضعيت مديريت پسماند بيمارستان شريعتي ­تهران به دليل مديريت ­ضعيف پسماند پزشكي پرداخته است. مواد و روش­ها: اين مطالعه توصيفي با تكميل70 پرسش از مسيولان بهداشت محيط و پسماند انجام شد و پس از بازرسي محلي از روش اجراي قوانين مديريت ­پسماند، در ابزارIRAT ثبت گرديد. همچنين، انواع پسماند توليدي بخش­ها به مدت يك ماه توزين و شد يافته ­ها: در مدت يك ماه توزين به‌طور ميانگين، 68/1911 كيلوگرم پسماند توليد شد كه از اين مقدار، سرانه پسماند عفوني314/0±91/1، شبه­خانگي254/0±11/2، شيميايي/دارويي027/0±1/0 و نوك‌تيز و برنده 032/0±08/0 كيلوگرم/تخت/روز است. طبق نتايج، در حدود 18درصد كيسه­ها و سفتي باكس بخش­ها با بيش از ظرفيت ¾ جمع­آوري و تنها تعداد ?4 بخش (72درصد)، برچسب­زني منظم كيسه­هاي پسماند را انجام مي­دادند؛ همچنين، مدير بيمارستان بودجه­اي جداگانه يا برنامه­ريزي­اي براي پوشش هزينه­ها در مديريت پسماند پيش­بيني نكرده بود. نتيجه ­گيري: طبق آناليزIRAT، نمره نهايي كسب­شده بيمارستان در شرايط ضعيف بوده (71/50درصد) كه شامل 9/75 درصد تفكيك، 9/78 درصد جمع­آوري، 8/77 درصد انتقال و ذخيره­سازي و 7/81 درصد تصفيه و دفع است. ميزان پسماند عفوني توليدي نيز (27/47درصد) بيش از مقدار توصيه‌شده توسط سازمان بهداشت جهاني است. بنابراين، آموزش­هاي بيشتر و مداوم در زمينه جداسازي و كاهش پسماند در مبدا توليد، جلوگيري از عفوني و مخاطره­آميز شدن همه زايدات به‌منظور كاهش توليد پسماندهاي خطرناك و اقدامات قانوني براي الزام مسيولان مراكز بهداشتي- درماني در اجراي قوانين مديريت پسماند ضروري به نظر مي­رسد.

Background & objective: Parallel to the growth of Population and increasing healthcare needs ,the production of medical wastes is constantly increasing . Owing to the poor healthcare waste management ,this study surveys the state of waste management in Shariati Hospital of Tehran using IRAT in 2015 as part of WHOʹs strategy. Matrial&Methods:This descriptive study recorded 70 questions asked from environmental health and waste authorities after inspection the implementation waste management law using the IRAT tool . The waste products for sectors were weighed for one month. Results:The average weighing was 1911.68 kg waste production, which included 1.910.314 of infectious waste rate, 2.110.254 of domestic, 0.10.027 of Chemical/Pharmaceutical and 0.080.032 kg/b/d of sharp particles. According to the results, 18% of the bags and safety boxes with the capacity of more than 3/4 were collected with only 34 parts (72%) regular label waste bags. In addition, the hospital manager did not anticipate a specific budget to cover the costs of waste management. Conclusion:According to the IRAT analysis, the final score for the hospital was poor i.e. 50.71% which included 75.9% for separation, 78.9% for collection, 77.8% for transmission and storage and 81.7% for the treatment and disposal. The infectious waste rate ,that is 47.27%, seems more than that recommended by WHO. So it is necessary to have more educational programs in the field of waste separation for reducing the source of infections and hazardous wastes. Legal measures should be done to make the authorities of health centers implement the waste management rules