الگوي حساسيت آنتي‌بيوتيكي ايزوله‌هاي باليني كلبسيلا پنومونيه جداسازي شده از بيمارستان‌هاي آموزشي دانشگاه علوم پزشكي اروميه و تعيين حداقل غلظت بازدارندگي ايزوله‌هاي مقاوم به ايمي‌پنم

ANTIBIOTIC SUSCEPTIBILITY PATTERN AMONG CLINICAL STRAINS OF KLEBSIELLA PNEUMONIA ISOLATED FROM URMIA UNIVERSITY TEACHING HOSPITALS, AND DETERMINATION OF MIC AGAINST IMIPENEM IN RESISTANT ISOLATES

پيش‌زمينه و هدف: در سال‌هاي اخير سويه‌هاي كلبسيلا پنومونيه برخوردار از مقاومت دارويي چندگانه مشكلات درماني زيادي را در سراسر دنيا ايجاد كرده‌اند. در حال حاضر كارباپنم‌ها اغلب به‌عنوان آخرين خط درمان آنتي‌بيوتيكي براي درمان عفونت‌هاي ناشي از باسيل‌هاي گرم منفي با مقاومت چندگانه دارويي در نظر گرفته مي‌شوند. هدف از مطالعه حاضر بررسي الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي (با تاكيد بر كارباپنم‌ها) جدايه‌هاي كلبسيلا پنومونيه به‌دست‌آمده از نمونه‌هاي باليني بيماران بستري و سرپايي مراجعه‌كننده به بيمارستان‌هاي آموزشي اروميه بود. مواد و روش‌ها: براي انجام اين مطالعه توصيفي- تحليلي تعداد 182 جدايه كلبسيلا پنومونيه موردبررسي قرار گرفتند. كليه جدايه‌هاي باكتريايي پس از انجام آزمايش‌هاي استاندارد ميكروب‌شناسي دوباره تعيين هويت شدند. الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي نمونه‌هاي تاييدشده نسبت به 12 آنتي‌بيوتيك مختلف با روش استاندارد انتشار از ديسك (كربي- باير) تعيين شد و حداقل غلظت بازدارندگي (MIC) ايمي‌پنم براي جدايه‌ها به روش E-test تعيين گرديد. يافته‌ها: از مجموع 253 جدايه باليني، 182 جدايه به‌عنوان كلبسيلا پنومونيه شناسايي گرديدند. 43 جدايه (6/23درصد) مقاوم به ايمي‌پنم و 45 جدايه (7/24درصد) فنوتيپ‌هاي برخوردار از مقاومت چندگانه دارويي (MDR) بودند. اين جدايه‌ها مقاومت بالا به ايمي‌پنم و مروپنم را نشان دادند. حداقل غلظت بازدارندگي ايمي‌پنم براي ايزوله‌هاي مقاوم به برابر يا بيشتر از mg/l32 بود. بحث و نتيجه‌گيري: با توجه به شيوع نسبتاً بالاي مقاومت نسبت به ايمي‌پنم بخصوص در جدايه‌هاي كلبسيلا پنومونيه به‌دست‌آمده از بيماران بستري در بخش‌هاي ويژه در بيمارستان‌هاي موردمطالعه و گزارش‌هاي مختلف از ساير كشورها، وجود تدابير سخت گيرانه در تجويز آنتي‌بيوتيك‌هاي كارباپنم ضروري به نظر مي‌رسد. همچنين به‌منظور جلوگيري از مصرف خودسرانه اين‌گونه آنتي‌بيوتيك‌ها انجام تست‌هاي تعيين حساسيت آنتي‌بيوتيكي اهميت ويژه‌اي در انتخاب درمان مناسب و جلوگيري از شيوع مقاومت دارويي دارد.

Background & Aims: In recent years, the emergence of multi drug resistant Klebsiella pneumonia is responsible for many therapeutic problems all over the world. Nowadays carbapenems are often considered as the final options for antibiotic treatment of infections caused by most Gram-negative bacilli. The aim of this study was to determine antibiotic resistance pattern (with focus on carbapenems) of K. pneumoniaeisolates from clinical specimens of in-patients and out-patients admitted to Urmia University of Medical Sciences teaching hospitals. Materials & Methods: In this descriptive-analytical study, 182 isolates of K. pneumonia were investigated. All bacterial isolates were identified as K. pneumoniae by using standard microbiological tests. Antimicrobial susceptibility testing of confirmed isolates was carried out by disk diffusion method proposed by (Kirby-Bauer) against 12 different antibiotics. The minimum inhibitory concentration (MIC) of imipenem for each isolate was determined using E-test method. Results: Accordingly, 43 isolates (23.6%) were resistant to imipenem, and 45 isolates (24.7%) belonged to multiple drug resistant (MDR) phenotypes. These isolates demonstrated high resistance to imipenem and meropenem. The MIC of imipenem for resistant isolates was ?32 µg/ml. Conclusion: Considering the high prevalence of resistance to imipenem, especially in Klebsiella pneumonia isolates from patients admitted to ICU wards in the present study and various reports from other countries, precaution should be taken in the administration of these drugs. Also determination of bacterial susceptibility prior to prescription of antimicrobial agents is crucial for proper treatment and preventing the dissemination of antimicrobial resistance.