بررسي همراهي بين تغييرات موديك مهره‌هاي كمري و تغييرات دژنراتيو ديسك در تصويربرداري تشديد مغناطيسي بيماران مراجعه‌كننده با كمردرد

Association between lumbar Modic changes and MRI finding of degenerative disc in patients with low back pain

زمینه و هدف: مطالعات اخیر نشان داده است كه تغییرات سیگنال صفحه انتهایی مهره (تغییرات مودیك) رابطه نزدیكی با كمردرد دارد. هدف از این مطالعه بررسی تغییرات مودیك در تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) بر اساس سن، جنس، نوع تغییرات، تعداد مهره درگیر و محل تغییرات و بررسی همراهی آن با تغییرات دژنراتیو و بیرون‌زدگی دیسك در بیماران مبتلا به كمردرد بود. روش بررسی: در این مطالعه گذشته‌نگر تغییرات مودیك در مهره و تغییرات دژنراتیو و بیرون‌زدگی دیسك در 229 نفر از بیماران با شكایت كمردرد كه جهت MRI به بیمارستان حضرت رسول (ص) تهران از شهریور تا اسفندماه سال 1393 مراجعه كرده بودند ثبت شد. یافته‌ها: بین نوع مودیك و سن ارتباط معنادار وجود داشت (003/0P=). بیشترین فراوانی موقعیت مودیك در قدام صفحه انتهایی 8/48% دیده شد (001/0=P). میزان مشاهده تغییرات مودیك در صفحات انتهایی فوقانی از تحتانی بیشتر بود، اما این تفاوت به حد معنادارآماری نرسید. بیشترین تغییرات دژنراتیو دیسك دهیدراسیون دیسك بود كه در 1/18% از بیماران دیده شد. ارتباط تغییرات دژنراتیو وتغییرات مودیك معنادار بود (04/0P=). بیشترین فراوانی بیرون‌زدگی دیسك دیده شده، مربوط به بالجینگ بود كه در 7/23% دیده شد. بیشترین فراوانی بیرون‌زدگی دیسك در نوع 2 مودیك دیده شد كه از نظر آماری معنادار بود (01/0P=). سطح مودیك بیشتر از 25% با بیرون‌زدگی دیسك ارتباط معنادار داشت (04/0P=). ارتفاع مودیك بیشتر از 25% با بیرون‌زدگی دیسك ارتباط معنادار نداشت. نتیجه‌گیری: با توجه به ارتباط معنادار بین تغییرات مودیك با تغییرات دژنراتیو و بیرون‌زدگی دیسك گزارش تغییرات مودیك در مهره‌های ضروری است.

Background: Recent studies have indicated the relation of vertebral endplate lesions (Modic changes) to low back pain (LBP). The aim of this study was to investigate the Modic changes in magnetic resonance imaging (MRI) of patients with low back pain, and its correlation with age, sex, type of changes, number of involved segments and location of changes. Additionally, association of degenerative disc changes and disc herniation was assessed. Methods: In this retrospective study, MRI records of 229 patients with LBP referring to Medical Center of Hazrat-e-Rasoul Hospital, Tehran, Iran, from August to February 2014, were assessed and Modic changes and degenerative and herniated disc changes were recorded. Results: Based on our observations, a significant association between Modic type and age (P= 0.003) existed in patients with LBP. The highest prevalence in Modic location were observed in anterior part of vertebral endplate (48.8%, P= 0.001). Although, observation of the Modic changes in superior vertebral endplate was higher than inferior parts, but this differences was not statistically significant. The highest prevalence in degenerative disc disease was disc dehydration which was observed in 18.1% of patients (P= 0.04). The relationship between the degenerative changes and Modic type was significant (P= 0.04), while the most prevalent change of disc contour was disc bulging which occurred in 23.7% of patients (P= 0.01). The highest frequency of abnormal disc contour were observed in Modic type 2 which was statistically significant (P= 0.01). Modic surface involvement above 25% was significantly associated with disc herniation (P= 0.04). There was no significant association between Modic height involvement above 25% and disc herniation. Conclusion: Considering significant association between Modic changes and degenerative and herniated disc changes, reporting of Modic changes is necessary.