فراواني ژن TEM در سويه‌هاي اشريشيا كلي يوروپاتوژنيك مولد آنزيم‌هاي بتالاكتاماز وسيع الطيف جدا شده از شهرستان خرم آباد در سال 1392

The occurrence of TEM gene among the extended-spectrum B-lactamases (ESBLs) producing uropathogenic Escherichia coli strains, isolated from Khorramabad city in 2013

چكيده سابقه و هدف: بتالاكتامازهاي وسيع‌الطيف واريانت‌هاي آنزيمي جهش‌يافته‌اي هستند كه عمدتاً از بتالاكتامازهاي گستره‌اثر TEM1,2 و SHV1 مشتق مي‌شوند. اين آنزيم‌ها دامنه‌ي اثر وسيعي دارند كه باعث هيدروليز همه‌ي سفالوسپورين‌ها، پني‌سيلين‌ها و آزترونام مي‌گردند. تنوع جغرافيايي قابل توجهي در شيوع اين آنزيم‌ها در ايران وجود دارد. در مطالعه‌ي حاضر، حضور ژن TEM در بين جدايه‌هاي اشريشيا كلي يوروپاتوژنيك ESBLs مثبت شهرستان خرم آباد در سال 1392 بررسي شد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه‌ي مقطعي-توصيفي، 200 جدايه اشريشيا كلي يوروپاتوژنيك از بيمارستان‌هاي منتخب شهرستان خرم‌آباد جمع‌آوري و تعيين هويت گرديد. غربالگري و تاييد فنوتيپي توليد ESBLs، بر اساس روش‌هاي پيشنهاد شده توسط موسسه‌ي استانداردهاي آزمايشگاه و بالين انجام پذيرفت. فراواني ژن TEM در بين جدايه‌هاي ESBLs مثبت به روش PCR تعيين گرديد. يافته‌ها: از مجموع 200 اشريشياكلي يوروپاتوژنيك، 91 (5/45%) جدايه در روش انتشار از ديسك، توليدكننده‌ي ESBLs بودند كه در بين آنها، 60 (9/65%) جدايه به روش PCR حامل ژن TEM بودند. نتيجه‌گيري: جدايه‌هاي اشريشياكلي ESBLs مثبت و حمل‌كننده‌ي ژن TEM در شهرستان خرم، از فراواني بالايي برخوردار است. اين موضوع، يك تهديد جدي بوده و ممكن است منجر به شكست درمان گردد. حداقل در منطقه‌ي مورد مطالعه، كارباپنم‌ها (مانند ايمي‌پنم)، مي‌توانند به عنوان آنتي‌بيوتيك‌هاي انتخابي در حذف جدايه‌هاي اشريشيا كلي يوروپاتوژنيك توليدكننده‌ي ESBLs محسوب شوند. پيشنهاد مي‌شود استراتژي بيمارستان‌ها در انجام روش‌هاي آزمايشگاهي براي رديابي جدايه‌هاي ESBLs مثبت و سياست تجويز آنتي‌بيوتيك‌ها، به خصوص در موارد درمان تجربي، بازنگري شود.

Abstract: Background and Aim: The extended-spectrum B-lactamases (ESBLs) are mutant enzyme variants, which primarily derived from broad-spectrum B-lactamases TEM 1, 2 and SHV1. They have a wide substrate profile, allowing hydrolysis of all cephalosporins, penicillins and aztreonam. There is remarkable geographical diversity in the occurrence of ESBLs in Iran. The current study was investigated to look for the presence of TEM gene among ESBLs-positive uropathogenic Escherichia coli (UPEC) isolates in Khorramabad city, Iran in 2013. Materials and Methods: In this cross-sectional study, a total of two–hundred uropathogenic E. coli isolates were collected and identified from selected hospitals of Khorramabad city. Screening and confirmation of ESBL production was phenotypically carried out according to the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) recommended methods. The frequency of TEM gene among ESBLs-positive isolates was determined using PCR technique. Results: Out of 200 uropathogenic E. coli, 91 (45.5%) isolates were shown to produce ESBLs as investigated by disk diffusion test, which among them, 60 (65.9%) isolates carried TEM genes as detected by PCR. Conclusion: The frequency of ESBL-positive UPEC isolates, as well as harboring TEM is high in Khorramabad city. This subject is a serious threat. Therefore, it may be resulted in the treatment failure. In addition, at least in our region, carbapenems (e.g. imipenem) can be as an antibiotic choice to eradicate ESBLs-producing UPEC isolates. We recommend the hospitals to perform laboratory methods for detection ESBLs-positive isolates, as well as antibiotic prescription policy, particularly in cases of empirical therapy to be revised.