ارزيابي عملكرد بيمارستان هاي خصوصي و دولتي بر مبناي فاكتورهاي مهندسي مقاومت پذيري و ايمني با رويكرد تركيبي شبيه سازي و تصميم گيري

Performance Evaluation of Public and Private Hospitals by Considering Resilience Engineering Factors: an integrated simulation and decision making approach

زمينه و هدف: سيستم های سلامت به ويژه بيمارستان ها، با ريسك های متعددی در محيط مواجه می شوند كه روی عملكرد سيستم تأثير می گذارد و كارايی را ضعيف تر می كند. شاخصهای مهندسی مقاومت پذيری و ايمنی، قادرند سيستم های پرخطر را در مقابل مواجهه با تغييرات ناگهانی پايدار نگه دارند و يا تأثيرات منفی ناشی از اين تغييرات را در سيستم به حداقل رسانند. مواد و روش ها: اين مطالعه، مفهومی جديد از تركيب شاخصهای مهندسی مقاومت پذيری و ايمنی و مدت زمان انتظار را در كنار هم به عنوان شاخص كارايی در ارزيابی عملكرد بيمارستان ها در نظر گرفته است و به مقايسه عملكرد بيمارستان های دولتی و خصوصی می پردازد. به منظور ارزيابی عملكرد از يك روش تركيبی شبيه سازی و روش تصميم گيری چند معياره استفاده شده است. در روش تصميم گيری چند معياره، از روش خروجی محور تحليل پوششی داده ها استفاده شده است. نتايج: نتايج نشان می دهد كه شاخصهای مهندسی مقاومت پذيری و ايمنی نقش مهمی در تعيين كارايی بيمارستان ها ايفا می كنند، همچنين نتايج خروجی از تحليل داده های جمع آوری شده نشان می دهد كه عملكرد بيمارستان های خصوصی به مراتب بهتر از بيمارستان های دولتی می باشد. نتيجه گيری: نتايج نشان می دهد كه شاخص كارگروهی نسبت به ساير شاخصهای كارايی در نظر گرفته شده، تأثير بيشتری در تعيين سطح عملكرد بيمارستان ها داشته است. مديران اجرايی سيستم های سلامت و درمان می بايست با اتخاذ سياست های بهبود كارايی و عملكرد در كنار شاخص كارگروهی به ساير شاخصهای مهندسی مقاومت پذيری توجه بيشتری داشته باشند.

Background: Health care systems especially hospitals often encounter several risks which has weaken efficiency and hospitals performance entirely. Resilience engineering (RE) enables to remain high risk systems stable faced to sudden changes or minimizes negative effects of changes. Materials and Methods: This study considered a new hybrid framework concept regarding the nonvalue added waiting time and resilience engineering indices as efficiency indices to evaluate private and public hospitals performance. With the intention of evaluating the hospitals performance, a hybrid framework including simulation and MADM methods utilized. Output-oriented Data Envelopment Analysis (DEA) approach used as MADM method. Results: The results revealed that RE factors play a significant role in hospitals performance's promotion; also the private hospitals had better performance compared to the public ones. Conclusions: Study results indicated that teamwork efficiency index compare to other efficiency indices had more effect on hospitals performance. Health system managers should be considered improved performance and efficiency policies and focus more on other RE indices parallel team work index.