طول مدت بستري بيماران در بخش مراقبتهاي ويژه عمومي و عوامل مؤثر بر آن در بيمارستانهاي دانشگاه علوم پزشكي تهران

Factors affecting length of stay in general Intensive Care Units in hospitals of Tehran University of Medical Sciences

مقدمه اين مطالعه با هدف تعيين طول مدت بستری در بخش مراقبتهای ويژه (آی‌سی‌يو) و عوامل مؤثر بر آن، بعنوان گامی در جهت كمك به بازنگری سياستهای بيمارستانی، استفاده مناسب تر از منابع و بهبود كارايی در سيستم سلامت شكل گرفته است. روشها اين پژوهش بصورت مقطعی و در 9 آی سی يو جنرال از بيمارستانهای دانشگاه علوم پزشكی تهران و بر روی 246 بيمار انجام گرديد. متغييرهايی مثل سن، نوع بيماری، وجود عفونت بيمارستانی، APACHE II score (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II)، و غيره مورد بررسی قرار گرفتند. برای آناليزهای آماری از نرم‌ افزار spss و از آزمون نان پارامتريك Mann Witney U و رگرسيون استفاده گرديد. نتايج ميانگين طول مدت بستری بيماران 19.2±8.6 و ميانه آن (7-1) 2 روز بود. مرگ و مير بيماران 19.9% (49 بيمار) بود. ميانگين سن 22.07±52.7 بود كه با افزايش سن طول مدت بستری افزايش يافت (0.35=r، 0.001< p). ميانگينAPACHE II score بيماران 6±14.2 بود و ملاحظه گرديد كه با افزايش امتياز طول مدت بستری بيشتر ميشود (0.19=r، 0.01=p). در بيماران با تشخيصهای جراحی، ميانگين طول مدت بستری 6.71 روز كمتر بود. از جمله عوامل مؤثر ديگر عفونت بيمارستانی (0.001p<)، نياز به تهويه مكانيكی در 24 ساعت اول بستری (0.001p<) و سابقه بيماری قبلی (0.012=p) بودند كه بصورت معنی داری باعث افزايش طول مدت بستری شدند. بحث و نتيجه گيری از جمله مهمترين عوامل تأثير گذار بر طول مدت بستری در اين مطالعه نوع بيماری، عفونت بيمارستانی و سن بيماران بودند، لذا اجرای مداخلات اثربخش تر در حفظ ايمنی و سلامت بيماران از جمله اقدامات پيشنهادی می باشد. با توجه به اينكه نصف بيماران كمتر از دو روز بستری بودند،گذاشتن پروتكلهايی برای استفاده بهتر از منابع آی‌سی‌يو برای بيمارانی كه واقعاً نيازمند هستند امری ضروری می‌باشد.

Introduction: This study investigated Length of Stay (LOS) in the intensive care unit (ICU) and factors affecting it. It is a step toward revising hospital policies for better use of resources and improves the performance of the health system. Methods: A cross-sectional study was conducted. This study was performed on 246 patients, in 9 general ICU of Tehran University of Medical Sciences and. Variables such as age, type of disease, hospital infection, APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) score, were studied. Spss software was used for statistical analysis. Results: The mean and median of LOS was 8.6±19.2 and 2 (1-7) days, respectively. Mortality rate was 19.9% (49 patients). The mean age was 52.7±22.07 and LOS increased with increasing the age (r=0.35, p<0.001). The mean APACHE II score was 14.2±6 and its rising causes an increase in LOS of patients (r=0.19, p=0.01). In patients with a surgical diagnosis, average length of stay was 6.71 days less. Among the other factors, nosocomial infection (p<0.001), need for mechanical ventilation in the first 24 hours of hospitalization (p<0.001) and a past medical history (p=0.012), which were significantly prolonged LOS. Conclusion: Type of disease, infection and age were the most important factors affecting the length of stay in this study, thus more effective intervention in maintaining the health and safety of patients is proposed. Since half of the patients were hospitalized less than two days, the protocols for patients who really need to make better use of ICU resources are necessary.