رابطه درد و بروز دليريوم در بيماران تحت عمل جراحي قلب

The relationship between pain and the incidence of delirium in patients undergoing cardiac surgery

زمينه و هدف: پس از عمل جراحي قلب، دليريوم شيوع بالايي دارد. مطالعات متعددي بر روي اتيولوژي دليريوم پس از جراحي قلب صورت گرفته است، اما هنوز دليل قاطعي براي آن بيان نشده است. ازآنجايي كه درصد بالايي از اين بيماران درد شديدي را متحمل مي‌شوند، مطالعه‌ي حاضر با هدف تعيين رابطه درد و بروز دليريوم در بيماران تحت عمل جراحي قلب انجام شد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه توصيفي- تحليلي بر روي 40 بيمار تحت عمل جراحي قلب بستري در يكي از بيمارستان‌هاي آموزشي شهر تهران در سال 1393 انجام شد. نمونه‌گيري به روش در دسترس صورت گرفت. بروز دليريوم در بيماران در روزهاي دوم تا پنجم بعد از عمل، دو بار در روز توسط ابزار سنجش دليريوم در آي سي يو؛ و درد بيماران در دو نوبت، حين استراحت و حين اجراي رويه‌هاي پرستاري، در روز دوم بعد از عمل توسط ابزار مشاهده‌‌اي درد در بخش ‌ويژه مورد سنجش قرار گرفت. داده‌ها با استفاده از آزمون‌هاي دقيق فيشر، كاي‌دو، من ويتني و مك نمار تحت نرم افزار 16 SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته‌ها: فراواني بروز درد و دليـريوم پس از جـراحي قلـب به ترتيب 95 و 5/22 درصد بود. 5/2 درصد بيماران درد در حالت استراحت و دليريوم را با هم تجربه كردند و 20 درصد از بيماران متحمل درد حين اجراي رويه‌هاي پرستاري و دليريوم بودند. بر اساس آزمون دقيق فيشر اين رابطه معني‌دار نبود، اما بين برخي شاخص‌هاي درد، نظير حركات بدن (008/0 = P) و تون عضلاني(020/0 = P) با بروز دليريوم، حين اجراي رويه‌هاي پرستاري، رابطه معني دار‌ و جود داشت. نتيجه‌گيري: براساس نتايج مطالعه حاضر، ارتباطي بين درد و بروز دليريوم وجود ندارد. با توجه به بالا بودن ميزان درد و دليريوم، پيشنهاد مي‌شود اقدامات لازم جهت كاهش بروز اين عوارض صورت گيرد.

Background and Objective: Delirium has a high prevalence after cardiac surgery. Many studies were conducted on the etiology of delirium after the cardiac surgery, but its definitive reason has not expressed. Because the high percentage of these patients experience severe pain, this study was conducted to determine the relationship between pain and the incidence of delirium in patients undergoing cardiac surgery. Materials and Method: This descriptive-analytical study was conducted on 40 patients undergoing cardiac surgery in one of the educational hospitals in Tehran in 2014. Patients were selected through convenience sampling. The incidence of delirium in patients was assessed twice daily on the second to fifth day after surgery through the CAM-ICU scale (Confusion Assessment Method -ICU). Also pain was assessed on the second post-operative day in two times, during the rest and during the nursing procedures through the Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) in intensive care unit. Data were analyzed by using SPSS 16 and through the chi-square and Fisherʹs Exact Test, Mann-Whitney and McNemar test. Results: Incidence of pain and delirium after the cardiac surgery was 95 and 45 percent respectively. 2.5 percent of patients experienced pain during rest and delirium together, while 20 percent of patients had suffered from delirium and pain during the nursing procedures. According to Fisherʹs Exact Test, this relationship was not significant, but there was significant relationship between some indicators of pain such as body movement (p=0.008) and muscle tone (p=0.02) with incidence of delirium. Conclusion: According to the results, there is no relationship between pain and incidence the delirium. Due to high levels of pain and delirium, it is proposed to implement the nessecary actions for reducing the incidence of these complications. Keywords: Delirium, Pain, cardiac surgery