بررسي مقاومت دارويي به آنتي بيوتيك هاي ايمي پنم و سيپروفلوكساسين به روش ديسك ديفيوژن و E-Test در باكتري هاي عامل عفونت ادراري در بيمارستان بهشتي كاشان طي سال هاي 1392-1391

Evaluation of ciprofloxacin and imipenem resistance among uropathogenic bacterial strains using the disk diffusion and E-test methods in Shahid-Beheshti Hospital in Kashan during 2012-2013

سابقه و هدف: با توجه به افزايش مقاومت باكتري هاي اوروپاتوژن نسبت به آنتي بيوتيك ها، درمان عفونت ادراري پيچيده گرديده است. هدف اين مطالعه ارزيابي مقاومت گونه هاي باكتريال جدا شده از بيماران با عفونت ادراري نسبت به سيپروفلوكساسين و ايمي پنم است. مواد و روش ها: اين مطالعه مقطعي در كاشان از دي ماه 1391 لغايت خرداد ماه 1392 انجام شد. تعداد 391 نمونه midstream ادرار از بيماران با عفونت ادراري جمع آوري گرديد و به وسيله تست هاي بيوشيميايي استاندارد شناسايي شدند. الگوي حساسيت آنتي بيوتيكي از طريق روش ديسك ديفيوژن تعيين شد.MIC كلبسيلا و اشرشيا كولي (E.coli) كه در روش ديسك ديفيوژن به ايمي پنم و سيپروفلوكساسين مقاوم بودند با روش E-Test تعيين گرديد. نتايج: از بين 391 نمونه كشت مثبت ادرار، 1/72 درصد متعلق به زنان و 9/27 درصد متعلق به مردان بودند. E.coliشايع ترين باكتري اوروپاتوژنيك بود. مقاومت به سيپروفلوكساسين در ميان E.coli، كلبسيلا، انتروكوك و اسنيتوباكتر بوماني به ترتيب عبارت بود از 8/37، 5/22، 8/36 و 5/62 درصد. مقاومت به ايمي پنم در هيچ ايزوله اي يافت نشد. همه E.coli مقاوم به سيپروفلوكساسين و اكثر(94 درصد) كلبسيلا هاي مقاوم به سيپروفلوكساسين در روش E-Test هم در حد MICsمقاومت داشتند. نتيجه گيري: مقاومت به سيپروفلوكساسين در باكتري هاي اوروپاتوژن شايع در حال افزايش است ولي هنوز ايمي پنم بر عليه اين ارگانيسم ها حساس بوده و اين تاثير پذيري را بايد حفظ كرد.

Background: An increasing occurrence of antimicrobial resistance among uropathogenic bacterial isolates has complicated the treatment process. The aim of this study was to evaluate the ciprofloxacin and imipenem resistance among uropathogenic bacterial strains isolated from patients with urinary tract infection (UTI). Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted in Kashan from December 2012 to June 2013. A total of 391 urine samples were collected from patients with UTI and identified by standard biochemical tests. Antimicrobial susceptibility pattern screening was determined using the disk diffusion method. The minimum inhibitory concentrations (MICs) of Escherichia coli, Klebsiella spp isolates that were resistant to ciprofloxacin and imipenem by disk diffusion were determined using the E-test method. Results: Among 391 positive urine cultures, 72.1% were from females and 27.9% from males. Escherichia coli were identified as the most prevalent uropathogenic bacteria. Resistance to ciprofloxacin among E. coli, Klebsiella spp, Enterococcus spp and Acinetobacter baumannii isolates were 37.8%, 22.5%, 36.8% and 62.5%, respectively. Resistance to imipenem was not found in any isolate. We found that all ciprofloxacin resistant E. coli and most (94%) of the ciprofloxacin resistant Klebsiella isolates had ciprofloxacin MICs in the resistance level by the E-test method. Conclusion: Ciprofloxacin resistance among prevalent uropathogenic bacterial isolates is increasing. However, imipenem is still effective against these bacterial infections and needs to be saved to maintain the effectiveness.