بررسي عوارض ريوي ناشي از تهويه مكانيكي در نوزادان بستري در بخش NICU

The Study of Pulmonary Complication of Neonatal Mechanical Ventilation in NICU

مقدمه و هدف: مهم ترين كاربرد تهويه مكانيكي استفاده از آن در درمان نوزادان مبتلا به نارسايي تنفسي است. با افزايش استفاده از تهويه مكانيكي عوارض ناشي از آن نيز به طور موازي افزايش يافته است. هدف از مطالعه حاضر تعيين فراواني عوارض ريوي و بهبود كوتاه مدت نوزادان تحت تهويه مكانيكي در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان بود. روش كار: اين مطالعه تحليلي ـ مقطعي به صورت آينده نگر بر روي تمام نوزادان بستري در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان (NICU) بيمارستان هاي فاطميه و بعثت همدان كه نياز به تهويه مكانيكي داشتند، در سال 1391 انجام شد. اطلاعات دموگرافيك تمامي نوزاداني كه وارد مطالعه شدند بعلاوه تشخيص بيماري، مدت بستري، عاقبت بيماري (بهبود ـ فوت)، نياز به تهويه مكانيكي، عوارض بيماري و نتايج كشت خون، لوله تراشه، ادرار، CSF در چك ليست، از قبل طراحي شده اي جمع آوري شد سپس اطلاعات وارد نرم افزار SPSS شده و آناليز نهايي با استفاده از آزمون آماري مجذور كاي روي آنها انجام گرديد. نتايج: در مجموع 114 نوزاد كه به تهويه ي مكانيكي نياز داشتند مورد بررسي قرارگرفتند، از اين تعداد 72 نفر پسر و 42 نفر دختر بودند. ميانگين سن حاملگي در نوزادان بستري شده 85/0±9/32 هفته بود. عمده ي نوزادان (70/80% ) با تشخيص سندرم ديسترس تنفسي (RDS) تحت تهويه ي مكانيكي قرار گرفتند. 54/67% نوزادان دچار عوارض ناشي از تهويه مكانيكي شدند. بيشترين عارضه اي كه در بين نوزادان ديده شد تنگي يا انسداد لوله تراشه بود (63/52%). 54 نفر (37/47%) از كل نوزادان فوت كردند كه شايعترين علت مرگ در آنان سندرم ديسترس تنفسي بود (25 نفر 29/46%). بين احياي بدو تولد (002/0=P) ، مدت زمان نياز به تهويه ي مكانيكي (0000/0=P) و همچنين آپگار بدو تولد (0000/0=P) با عوارض ناشي از تهويه مكانيكي ارتباط معناداري ديده شد. نتيجه نهايي: نتايج اين مطالعه نشان مي دهد كه عوارض ريوي ناشي از تهويه مكانيكي شيوع بالايي دارد و كاهش استفاده از روش هاي تهاجمي مراقبت تنفسي و كاهش عوارض آن مي تواند موجب افزايش ميزان بقا اين نوزادان گردد.

Introduction & Objective: The main indication of mechanical ventilation is in the treatment of neonates with respiratory failure. With the increased use of mechanical ventilation, its com-plications have increased too. The aim of this study was to evaluate the prevalence of compli-cations and short-term improvement in infants undergoing mechanical ventilation in the neo-natal intensive care unit (NICU). Materials & Methods: In this prospective-analytic study, all infants requiring mechanical venti-lation and admitted in the neonatal intensive care unit of Fatemiyeh and Be’sat hospitals, have been evaluated for one year (2012). Their data included: neonatal age, sex, gestational age, birth weight, weight at admission, diagnosis, length of hospitalization, disease outcome (im-provement-died), need for mechanical ventilation, complications and culture results (blood, endotracheal tube, urine, CSF) insert in check list. The data were analysed by SPSS and c2 statistical test. Results: In this study, a total of 114 infants hospitalized in intensive care unit and needed me-chanical ventilation was studied of whom 72 were male and 42 were female. The mean of gestational age in the admitted neonates was 32.9 ± 0.85 weeks. The majority of neonates (80.70%) were undergoing mechanical ventilation with respiratory distress syndrome (RDS). 67% of neonates were suffering from complications of mechanical ventilation. The prevalent complication was seen in the neonates was narrowing or obstruction of the endotracheal tube (52.63%). 47.37% of infants died and respiratory distress syndrome was the common cause of death in these neonates (46.29%). In our study, there was significant relationship between re-suscitation at birth (P=0.002), time required for mechanical ventilation (P=0.0000) and Apgar score (P=0.0000) and complications of mechanical ventilation. Conclusions: The results show that the high prevalence of pulmonary complications is associated with mechanical ventilation and decreasing the use of invasive methods of respiratory care and reduced complications can increase the survival rate of these infants. (Sci J Hamadan Univ Med Sci 2015; 22 (4):269-275)