اپيدميولوژي يرقان نوزادي و عوامل خطر موثر بر آن در نوزادان بستري در بخش نوزادان بيمارستان امام سجاد(ع) ياسوج

Epidemiology and Risk Factors for Neonatal Jaundice in Infants Admitted to NICU of Imam Sajjad Hospital, Yasooj

مقدمه و هدف: يرقان يكي از مشكلات شايع فرا روي اكثريت نوزادان در روزهاي اول پس از تولد است و به دليل عوارض جدي آن مثل كرنيكتروس از اهميت ويژه اي برخوردار است. هدف از اين مطالعه تعيين شيوع يرقان نوزادي وعوامل خطر موثر بر آن مي باشد. روش كار : در اين مطالعه توصيفي ـ مقطعي 579 نوزاد بستري شده در بخش نوزادان بيمارستان امام سجاد ياسوج در 6 ماه سال 1393 به روش نمونه گيري غيراحتمالي آسان مورد بررسي قرار گرفتند. با مراجعه به پرونده ها، اطلاعات شامل: تعيين گروه خوني و RH، هموگلوبين، G6PD تست كومبس مستقيم ، بيلي روبين توتال ، بيلي روبين غير كونژوگه استخراج گرديد . همچنين جنس، وزن، سن حاملگي، نمره آپگار، روش زايمان، دفعات تغذيه با شيرمادر و سابقه زردي در نوزادان قبلي بررسي شد. تجزيه و تحليل داده ها توسط نرم افزار SPSS و با استفاده از آزمون هاي آماري تي مستقل ، ANOVA و مجذور كاي انجام گرفت. نتايج : در اين مطالعه از 3461 تولد نوزاد، 579 نوزاد (72 /16درصد) به زردي مبتلا بودند.كمبود فعاليت G6PD در نوزادان يرقاني 95/12 درصد بود. شيوع عوامل خطر زردي زودرس به ترتيب: ناسازگاريABO و كمبود آنزيمي G6PD ، پره مچوريتي ،سفال هماتوم، ناسازگاري RH بود. ازمجموع 579 نوزاد، 2/58 درصد زايمان طبيعي و مابقي سزارين، همچنين 2/53 درصد نوزادان پسر و بقيه دختر بودند. شايع ترين گروه خونيA و به دنبال آن AB و شايع ترين گروه خوني مادر O بود. ميانگين سن حاملگي 2±38 هفته بود. از ميان نوزادان مبتلا به زردي، 15/9 درصد پره مچور (35-37هفته) و 20نوزاد (45/3 درصد) بعلت عفونت مادر در بارداري دچار عفونت نوزادي بودند. ارتباط آماري معني داري بين جنس نوزادان، روش زايمان، وزن نوزاد، نمره آپگار، سابقه مصرف دارو در مادرو شيوع زردي زودرس پيدا نشد (P > 0.05). همچنين بين دفعات تغذيه با شيرمادر، پره مچوريتي، ناسازگاري ABO وG6PD و شيوع زردي ارتباط معني داري وجود داشت (P < 0.05). نتيجه نهايي: در اين مطالعه شيوع زردي72/16% بود كه بيشتر به علت ناسازگاريABO و كمبود آنزيميG6PD بود پيشنهاد مي گردد در نزديكترين زمان پس از تولد، گروه خوني نوزاد و بيلي روبين آنن بخصوص نوزادان مادران گروه خوني O اندازه گيري گردد تا از بروز آسيب به نوزادان درمعرض خطر جلوگيري شود و درمان و پيگيري هاي مناسب به طور فراگير انجام شود.

Introduction & Objective: Jaundice is a common problem in infants in the first days after birth. Jaundice due to serious complications such as kernicterus requires special attention. The ob-jective of this study was to determine the prevalence and risk factors affecting neonatal jaun-dice. Material & Methods: In this cross-sectional study of 579 infants admitted to the Imam Sajjad Yasouj hospital in 2014 were studied using, convenience non_probability sampling method. By reviewing data type and RH, hemoglobin, G6PD, direct Coombs test - total bilirubin, un-conjugated bilirubin was extracted. Gender, weight, gestational age, Apgar score, method of delivery, number of previous breast feeding and jaundice in infants were examined. Using SPSS software, descriptive statistics and independent t-test, ANOVA and chi score ,data analysis was performed. Result: In this study on 3461 newborns, 579 infants (72.16%) had jaundice. G6PD deficiency in infants was 12.95%. In this study, the prevalence of risk factors for premature yellowing was ABO incompatibility and G6PD deficiency pre-maturity, pottery hematoma, and RH incompatibility, respectively. Of total number of 579 cases, 58.2% were born through normal vaginal delivery and the rest through cesarean section and also 53.2% were boys and the rest were girls. The most common blood groups were A and AB and the most common blood group of mothers was O. The mothers’ mean gestational age was 38± 2 . Among infants with jaundice, 15.9% were premature (35-37week) and 3.45% (20 cases) suffered from neonatal infections due to their mothers’ infection during pregnancy. There was no significant relation-ship between sex, type of delivery, birth weight, Apgar score, history of mothers’ drug use in the birth prevalence of premature hepatitis (P > 0.05). But, a significant relationship between the frequency of breast-feeding, pre-maturity, ABO incompatibility and G6PD and jaundice was found (P < 0.05). Conclusion: The prevalence of hepatitis was 16.72%, largely due to ABO incompatibility and G6PD deficiency. It is recommended to determine the infants’ blood group (especially infants of mothers with blood group O) and measure neonatal bilirubin to prevent injury in infants who are at risk. (Sci J Hamadan Univ Med Sci 2015; 22 (4):346-352)