كيفيت مراقبت و كنترل قندخون در بيماران ديابتي نوع دو مناطق روستايي تحت پوشش پزشك خانواده

THE QUALITY OF CARE AND BLOOD SUGAR CONTROL IN TYPE ΙΙ DIABETIC PATIENTS OF RURAL AREAS UNDER THE CARE BY FAMILY PHYSICIANS

مقدمه: با توجه به اهمیت نتیجه طرح پزشك خانواده در مناطق روستایی و تصمیم كشور برای اجرای این برنامه در مناطق شهری، مطالعه حاضر به‌منظور تعیین كیفیت مراقبت و كنترل قندخون، فشارخون و لیپیدهای خونی بیماران دیابتی نوع دو مناطق روستایی تحت پوشش پزشكان خانواده انجام شده است. روش‌ها: در این مطالعه توصیفی تحلیلی، تعداد380 بیمار مبتلا به دیابت نوع دو دارای پرونده در خانه‌های بهداشت شهرستان ملكان در سال1391 با دامنه سنی 76-30 سال پس از موافقت آگاهانه از بین 1400 بیمار به روش نمونه‌گیری تصادفی انتخاب و داده‌ها از طریق پرسشنامه، مصاحبه حضوری، اطلاعات موجود در پرونده پزشك خانواده و اندازه‌گیری (HbA1c) Glycohemoglobin گردآوری شد. داده ها پس از ورود در نرم افزار SPSS19 از آنالیز رگرسیون لجستیك چندگانه جهت برآورد نسبت شانس تعدیل شده خطر ابتلا به عوارض دیابت در حضور سایر عوامل مرتبط با آن استفاده شد. یافته‌ها: براساس نتایج به‌دست آمده، 68% افراد مورد مطالعه را زنان و میانگین سن بیماران 9/11±86/57 بود. نسبت جنسی زنان به مردان تقریباً 2/2 به 1 بود. میانگین HbA1c بیماران 69/1±38/8% و تنها 9/23% بیماران كنترل مطلوب قندخون (كمتر از 7%) داشتند. در تجزیه و تحلیل نهایی اندازه HbA1c بیش از 7 درصد (002/0P=)، كلسترول بیش از mm/dl240 (04/0P=) و فشارخون بالای mm/Hg90/140 (007/0P=)، بهترتیب 52/1، 44/2 و 44/1برابرشانس ابتلا به عوارض دیابت را افزایش دادند. نتیجه گیری: كیفیت مراقبت و كنترل قندخون بیماران دیابتی منطقه مورد مطالعه، نزدیك به مطالعات سطح كشوری ولی از استانداردهای مطرح شده به ویژه انجمن دیابت آمریكا2ADA)) America Diabetes Association فاصله نسبتاً زیادی دارد.

Background: According to the importance of the family physicians program results in rural areas and government decision to apply this program in urban areas of Iran, This study aimed to determine the quality of care and blood sugar control, blood pressure and blood lipids in diabetic type &Iota&Iota patients in rural areas covered by family physicians. Methods: In this study, 380 patients 30-76 years old with medical records in the health centers of the malekan-Iran in rural areas in 2013, after informed consents were enrolled. Data were collected by interview and HbA1c examinations and using a standard questionnaire. Data analyzed by SPSS19 version. Multivariate logistic regression was used to estimate odds ratios adjusting for diabetes complications and related risk factors. Results: Results showed that 68% Study participants was women’s and average age of patients was 57.86±11.9 and sex ratio of females to males was almost 2.2 with 1. Final analysis showed that HbA1c levels more than 7% (PHbA1c=0.002), cholesterol over 240 mm/dl (Pcholesterol=0.04) and hypertensive over 140/90mm/Hg (PHTN=0.007) 1.52, 2.44 and 1.44 times increased risk of diabetes complications, respectively. Conclusions: The quality of care and blood sugar control in diabetic patients was lower than compared to the American Diabetes Association (ADA) standards, but our results are near to results of Country studies.