مقايسه تاثير ساكشن داخل تراشه به دو روش باز و بسته بر شاخص ها و پايداري فيزيولوژيك نوزادان نارس تحت تهويه مكانيكي

Effect of Open and Closed Endothracheal Suctioning on Physiologic Parameters and Stability in Premature Infants undergoing Mechanical Ventilation

  زمينه و هدف: نوزادان نارس بزرگترين گروه بستری شدگان در بخش ­ های مراقبت ويژه می ­ باشند. تثبيت پارامترهای قلبی- تنفسی در آن‌ها يكی از اهداف اوليه مراقبتی است. تهويه مكانيكی و به تبع آن ساكشن داخل تراشه از رويه‌های شايع در اين نوزادان و تأثيرگذار بر معيارهای قلبی- تنفسی می‌باشد. هدف مطالعه حاضر مقايسه تأثير ساكشن داخل تراشه به دو روش باز و بسته بر شاخص­ها و پايداری فيزيولوژيك در نوزادان نارس تحت تهويه مكانيكی می‌باشد .   روش بررسی: در كارآزمايی بالينی حاضر، 90 نوزاد نارس 34-27 هفته كه در بخش‌های NICU مراكز آموزشی- درمانی الزهرا و طالقانی تبريز در سال 91 بستری شده بودند، انتخاب و به صورت تصادفی به دو گروه تخصيص يافتند. يك گروه با روش باز و گروه ديگر با روش بسته ساكشن شدند و از نظر شاخص­ها (درصد اشباع اكسيژن، ضربان قلب، فشارخون متوسط شريانی) و پايداری فيزيولوژيك (ضربان قلب، فشارخون متوسط شريانی) مورد مقايسه قرار گرفتند. تجزيه و تحليل با استفاده از نرم‌افزار SPSS v.21 و روش‌های آمار توصيفی و استنباطی مانند آزمون كای‌دو، آزمون تی، من‌ويتنی و مدل آميخته انجام يافت .   يافته‌ها : از نظر شاخص فشارخون متوسط شريانی بين دو گروه تفاوت آماری معنادار مشاهده شد (016/0= p ). همچنين مدت زمان لازم برای بازگشت ضربان قلب و فشارخون متوسط شريانی به حالت پايه در روش ساكشن بسته كمتر بود. پايداری فيزيولوژيك در ساكشن به روش بسته بهتر بود (05/0 p< ) .   نتيجه‌گيری: فشارخون متوسط شريانی و مدت زمان لازم برای بازگشت به حالت پايه در ساكشن باز بيشتر بود. لذا با توجه به اثرات فيزيولوژيكی بهتر ساكشن بسته و عدم احتساب متغير وزن در مطالعه حاضر پيشنهاد مي­شود تأثير تركيبی ساكشن بسته با وزن نيز بر پارامترهای فيزيولويكی نوزادان نارس ارزيابی گردد .   

  Background & Aim: Premature infants are the most admitted group to NICUs. Stabilization of cardio pulmonary parameters is a main goal in NICUs. Mechanical ventilation and endothracheal suctioning are the most common and effective procedures to stabilize cardio pulmonary parameters. The aim of present study was to compare the effects of two endothracheal suctioning methods (open and closed) on physiological stability in premature infants under mechanical ventilation .   Methods & Materials: In this clinical trial, 90 preterm infants (GA: 27-34 weeks) hospitalized in the NICUs of Alzahra and Taleghani hospitals were selected and randomly assigned to two groups. In one group, infants were suctioned using open suctioning method and in the other group, infants were suctioned using closed suctioning method. The physiologic parameters (O2 sat, HR, mean BP variation) and stability (recovery time of HR, BP) were compared between the groups. Data were analyzed using descriptive and inferential statistical methods such as x2, independent t-test and mixed model in the SPSS-21 .   Results: There was significant statistical difference between the two groups on mean BP (P=0.016). Recovery time of the BP and HR was shorter in the closed suctioning group. Physiologic stability was better in the closed suctioning group (P<0.05) .   Conclusion: Variation of the mean BP and recovery time was more in the open suctioning group compared with the closed suctioning group. Considering better physiologic effects of closed suctioning, it is recommended to assess the combined effect of closed suctioning with weight on physiologic parameters of premature infants .