تدوين راهنماي باليني فرآيند تزريق خون در كودكان مبتلا به تالاسمي ماژور

Development of Clinical Guideline of Blood Transfusion Process in Children with Thalassemia

  زمينه و هدف: بتا تالاسمی ماژور، يك بيماری مزمن است و درمان اصلی آن تزريق خون منظم می‌باشد. تزريق خون، فرآيند پيچيده‌ای است و احتمال بروز اشتباهات انسانی در جريان اين فرآيند به خصوص در كودكان زياد است و عوارض ناخواسته جدی برای آن‌ها به دنبال دارد. پرستاران به عنوان ارايه‌دهندگان اصلی خدمات بايد مراقبت خود را براساس بهترين شواهد موجود ارايه دهند و راهنماهای بالينی ابزارهای تسهيل‌كننده دستيابی به اين هدف هستند. اين مطالعه با هدف تدوين راهنمای بالينی مبتنی بر شواهد برای فرآيند تزريق خون در كودكان مبتلا به تالاسمی انجام يافته است .   روش بررسی: اين مطالعه تكاملی به مدت 16 ماه از سال 1392 تا 1393، براساس فرآيند سه مرحله‌ای بومی‌سازی راهنماهای بالينی شامل برنامه‌ريزی، بومی‌سازی و نهايی‌سازی صورت گرفت. طی اين مراحل به ترتيب ابتدا موضوع مطالعه و اهداف آن به طور واضح مشخص شد، سپس سؤالات بهداشتی به روش PIPOH طراحی گرديد. پس از انجام جستجوهای نظام‌مند، كيفيت راهنماهای بالينی بازيابی شده توسط كميته‌ای متشكل از صاحب‌نظران و دست‌اندركاران سياست‌گذاری در پرستاری و با استفاده از ابزار Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE) مورد ارزيابی قرار گرفت. در پايان نسخه نهايی راهنما پس از بازبينی خارجی و برگزاری جلسات پانل متخصصان و دستيابی اعضا به توافق تدوين شد .   يافته‌ها : معيارهای عملكرد بالينی مربوط به مراحل مختلف فرآيند تزريق خون براساس بهترين شواهد موجود، شرايط فرهنگی و بهداشتی تعيين و در قالب دوازده بخش به صورت توصيه ارايه گرديد .   نتيجه‌گيری: راهنمای بالينی بومی‌سازی شده حاصل از اين پژوهش مبتنی بر بهترين شواهد موجود است و می‌تواند مبنای عملكرد بالينی در فرايند تزريق خون قرار گيرد .   

    Background & Aim: The β-Thalassemia major is a chronic disease that needs a regular blood transfusion. The blood transfusion is a complex process with high probability of human errors during the process which results in serious adverse events in patients. Nurses should deliver care based on the best available evidence or best practice. The aim of this study was to develop an evidence-based clinical guideline of blood transfusion in children with thalassemia .   Methods & Materials: This study was conducted during 16 months from 2013 to 2014 based on three-step process of guideline adaptation including set up, adaptation and finalization. During these steps, topic and aims of the study were clearly identified. Then health questions were designed based on the PIPOH method. After conducting systematic searches, quality of the retrieved clinical guidelines was evaluated using the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE) instrument and a committee consisting of experts and policy-makers in nursing field. After external review, expert panel meetings and consensus between members, the final version of the guideline was developed .    Results: The criteria of clinical practice regarding stages of blood transfusion were determined based on the evidence, cultural and health conditions; and were presented in twelve sections.   Conclusion: This clinical practice guideline developed based on evidence can guide blood transfusion process in clinical practice.