بررسي ميزان تكميل شدن گزارش‌هاي الكترونيكي بيمار در بيمارستان‌هاي دانشگاه علوم پزشكي سمنان

Completion Of Electronic Reports And Its Reasons From Employees\ʹ Viewpoints

زمینه و هدف: علی رغم مزایای سیستمهای رایانه‌ای، ارایه دهندگان مراقبت سلامت در استفاده از این سیستم تعلل می‌ورزند و بخشهایی از پرونده‌های رایانه‌ای و گزارشهای آن ناقص می‌ماند كه باعث به وجود آمدن شكافهای اطلاعاتی می‌شود. هدف از این مطالعه، تعیین میزان تكمیل شدن گزارشهای الكترونیك و دلایل آن از دیدگاه كاركنان در بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشكی سمنان می‌باشد. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی، 2499998 گزارش الكترونیك توسط چك لیستی كه براساس مطالعه متون علمی انواع اطلاعات هویتی و بالینی را بررسی می‌كرد، مورد ارزیابی قرار گرفتند. همچنین نگرش كاركنان بیمارستانهای تابعه دانشگاه علوم پزشكی سمنان توسط پرسش نامه‌ای پژوهشگر ساخته كه روایی آن بر اساس تایید صاحب نظران و پایایی آن بر اساس آزمون و بازآزمون تایید شده بود، ارزیابی شد. یافته‌ها: 100% برخی از اطلاعات بالینی و هویتی ثبت نمی‌شدند. 58/7% كاركنان نبود مقررات مشخص و 54/7% نامناسب بودن فرمهای الكترونیك را از دلایل آن گزارش كردند. 24/1% تدوین دستورالعمل شفاف، و 15/6% ایجاد برنامه‌های نظارتی را به عنوان راهكارهایی جهت تكمیل گزارشهای الكترونیك ارایه كردند. نتیجه‌گیری: كاركنان، عوامل انسانی و سازمانی را از مهمترین عوامل تاثیرگذار روی كیفیت گزارشهای الكترونیك گزارش كردند. به نظر می‌رسد، سرمایه گذاری در زمینه آموزش كادر بالینی، حمایت مدیریت جهت تدوین خط مشیهای مربوط، مشاركت متخصصان فناوری اطلاعات سلامت در طراحی فرمهای الكترونیكی، و استفاده از فناوریهای پیشرفته جهت ثبت اطلاعات برای كاركنان پرمشغله، از جمله راهكارهایی هستند كه می‌توانند بسیاری از نواقص گزارشهای الكترونیكی را برطرف كنند.

Background and Aim: Nearly a decade has passed since the use of computers to record patientsʹ medical records in Iran. Despite the advantages of computer systems, healthcare providers are reluctant to use them therefore, parts of computerized records will be incomplete, which lead to information gaps. The purpose of the present study is to investigate the completion of electronic reports and its reasons from employeesʹ viewpoint. Materials and Methods: In this descriptive study, 2499998 electronic reports were evaluated using a checklist that examined types of identity and clinical data meanwhile, staff’s attitudes were investigated by a researcher-made questionnaire. The validity of the questionnaire was confirmed by experts and its reliability was estimated through test-retest method. Results: The results showed that 100% of some clinical and identity data were not recorded. Some 58.7% of staff members reported the absence of clear regulations and 54.7% reported inappropriate electronic forms as the reasons. Some 24.1% of staff members suggested the codification of clear guidelines and 15.6% offered surveillance programs as solutions to completing electronic reports. Conclusion: The staff reported human and organizational factors as the most important elements influencing the quality of electronic reports. It seems that the following are among the solutions which can remove many defects of electronic reports: investment in education, management support for the codification of relevant policies, health information technology professionalsʹ participation in designing electronic forms, and the use of high technologies to record data for busy employees.