پنوموني آبله مرغاني نوزادي، درمان با جايگزين نمودن سورفاكتانت

Neonatal varicella pneumonia, surfactant replacement therapy

زمینه و هدف: آبله‌مرغان نوزادی، ثانوی به عفونت حواشی تولد در مادر می‌باشد كه در صورت عدم درمان در 30% موارد خطر مرگ به‌دنبال دارد. درمان شامل ایزولاسیون و تجویز آسیكلوویر و ایمیون گلوبولین داخل وریدی است. هدف از گزارش این مورد، درمان نارسایی تنفسی ناشی از آبله‌مرغان با سورفاكتانت است. معرفی بیمار: نوزاد پسر هفت روزه‌ای است كه به‌دلیل دیسترس تنفسی و ضایعات منتشر پاپولووزیكولر در بیمارستان كودكان امیر‌كلا بابل در اردیبهشت 1391 بستری شد. مادر وی چهار روز پیش از زایمان سابقه آبله‌مرغان داشت. آسیكلوویر و آنتی‌بیوتیك‌های وریدی برای وی شروع شد. روز دوم بستری به‌دلیل پنومونی شدید و نارسایی تنفسی اینتوبه شد و به ونتیلاتور متصل گردید و سورفاكتانت داخل تراشه در دو دوز مجزا به‌دلیل نیاز به تنظیم بالای ونتیلاتور تجویز شد. نوزاد پس از 14 روز با حال عمومی خوب ترخیص شد. نتیجه‌گیری: تجویز سورفاكتانت در نارسایی تنفسی ناشی از پنومونی آبله‌مرغان می‌تواند در درمان نارسایی تنفسی آنها مفید باشد.

Background: Chickenpox is a very contagious viral disease that caused by varicella-zoster virus, which appears in the first week of life secondary to transplacental transmission of infection from the affected mother. When mother catches the disease five days before and up to two days after the delivery, the chance of varicella in neonate in first week of life is 17%. A generalized papulovesicular lesion is the most common clinical feature. Respiratory involvement may lead to giant cell pneumonia and respiratory failure. The mortality rate is up to 30% in the case of no treatment, often due to pneumonia. Treatment includes hospitalization, isolation and administration of intravenous acyclovir. The aim of this case report is to introduce the exogenous surfactant replacement therapy after intubation and mechanical ventilation for respiratory failure in neonatal chickenpox pneumonia and respiratory distress. Case Presentation: A seven-day-old neonate boy was admitted to the Neonatal Intensive Care Unit at Amirkola Children’s Hospital, Babol, north of Iran, with generalized papulovesicular lesions and respiratory distress. His mother has had a history of Varicella 4 days before delivery. He was isolated and given supportive care, intravenous acyclovir and antibiotics. On the second day, he was intubated and connected to mechanical ventilator due to severe pneumonia and respiratory failure. Because of sever pulmonary involvement evidenced by Chest X-Ray and high ventilators set-up requirement, intratracheal surfactant was administered in two doses separated by 12 hours. He was discharged after 14 days without any complication with good general condition. Conclusion: Exogenous surfactant replacement therapy can be useful as an adjunctive therapy for the treatment of respiratory failure due to neonatal chickenpox.