تعيين كننده‌هاي بلندمدت هزينه‌هاي فلاكت‌بار سلامت(مطالعه موردي: منطقه حسين آباد اروميه)

The Long Term Determinants of Catastrophic Health Expenditures Case Study: Hossein Abad District of Uremia

مقدمه: تامين هزينه‌هاي بهداشتي در جوامعي كه فاقد مكانيزم‌هاي پيش پرداخت بوده و اغلب از طريق پرداختي از جيب صورت مي‌گيرد، موجب تحميل بار مالي به خانوار شده و خانوار را با هزينه‌هاي فلاكت بار سلامت مواجه مي‌كند. تحميل هزينه‌هاي فلاكت بار به خصوص در بلندمدت آثار سويي بر سطح زندگي خانوار دارد و خانوارهاي زيادي را به سمت فقر سوق مي‌دهد. هدف اين مطالعه شناسايي عوامل موثر بر هزينه‌هاي فلاكت‌بار سلامت بود تا توانسته باشد گامي موثر بر كاهش اين هزينه‌ها و شناسايي اقشار آسيب پذير بردارد. روش بررسي: اين مطالعه كه از نوع تحقيقات كاربردي مي‌باشد و با استفاده از روش ميداني و ابزار پرسش‌نامه صورت گرفته است به بررسي تعيين‌كننده‌هاي بلندمدت هزينه‌هاي فلاكت بار سلامت در نمونه‌ي 300 خانوار در منطقه حسين آباد اروميه در سال 1391 خورشيدي پرداخته است. روايي پرسش‌نامه مورد استفاده در اين پژوهش توسط چند تن از اساتيد و كارشناسان مربوطه تاييد شده است و جهت تاييد پايايي آن از روش Cronbach Alpha استفاده شده كه مقدار آن 72/. بدست آمده است. هم‌چنين، جهت تحليل داده‌ها از روش اقتصاد سنجي پروبيت و نرم افزار Stata نسخه 11 استفاده شده است. يافته‌ها: عوامل تعيين كننده‌ي بلندمدت هزينه‌هاي فلاكت بار در نمونه‌ي مورد بررسي طبق نتايج به دست آمده عبارتند از: شاخص ثروت، جنسيت سرپرست خانوار، بعد خانوار، وجود عضو كمتر از 12 سال در خانوار، وضعيت شغلي سرپرست خانوار، دفعات استفاده از خدمات بستري و تحت پوشش بيمه اجباري و تكميلي بودن خانوار. هم‌چنين نتايج حاكي از اين است كه وجود عضو كمتر از 12 سال، تعداد دفعات استفاده از خدمات بستري و افزايش بعد خانوار به ترتيب با داشتن اثر نهايي 22/0، 05/0 و 03/0 از عوامل اصلي افزايش احتمال مواجهه با هزينه‌هاي فلاكت بار و افزايش شاخص ثروت، مرد بودن سرپرست خانوار، شاغل بودن سرپرست خانوار و تحت پوشش بيمه اجباري و تكميلي بودن خانوار به ترتيب با داشتن اثر نهايي 03/0-، 043/0-، 1/0-، 55/0- و 38/0- از عوامل اصلي كاهش احتمال مواجهه با هزينه‌هاي فلاكت بار مي‌باشد. نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه بيانگر اهميت گسترش مكانيزم‌هاي پيش پرداخت و حمايت از اقشار آسيب پذير مي‌باشد. واژه‌هاي كليدي: هزينه‌ها؛ پوشش بيمه‌اي؛ خدمات بهداشتي درماني

Abstract Introduction: Financing the health expenditures in societies which lack the prepaid mechanisms, and is often done through pay out of pocket, cause to take the financial burden to households and they face catastrophic health expenditures. Imposing such expenditures, especially in long run, could have the adverse effects on the level of household life and leads many households into poverty. The study identifies the factors affecting the cost of misery burden of health to be able to reduce these costs and can be effective step to identify vulnerable groups. Methods: This study was conducted through a mixed method. Thirty postgraduate students at Kerman University of Medical Sciences voluntarily participated the study in the first semester of the academic year 91-92. The data was gathered using two questionnaires and log file with using Camtasia Studio software. The questionnaires were calculated by Cronbachʹs alpha first questionnaire (0.90) and second questionnaire (0.87) and their reliability was confirmed by experts. SPSS19 was used to analyze the data. Results: the long term determinants of catastrophic health expenditures, based on the results of the case study, are: wealth index, gender of household head, household size, presence of household members less than 12 years, job status of household head, and number of hospital services to be covered by compulsory insurance and supplemental insurance. Furthermore, the results indicate that presence of household members less than 12 years, kind of health insurance, number of use of hospitalized services, and household size will increase the probability that households face catastrophic expenditures while any increase in wealth index, male household head, employed household head, household covered by compulsory and supplemental insurance will decrease the probability of facing the catastrophic expenditures. Conclusion: The results of this study indicate the importance of expanding prepaid mechanisms and support vulnerable groups. Keywords: Cost; Insurance Coverage; Health Services.