بررسي اثر اغتشاش درماني بر نيروي عكس العمل زمين و عملكرد در ورزشكاران با بازسازي ليگامان صليبي قدامي

Effects of perturbation training on ground reaction force and function in athletes with anterior cruciate ligament reconstruction

زمينه و هدف : آسيب ليگامان صليبی قدامی در رقابت ها و تمرينات ورزشی شايع است. عملكرد سيستم عصبی عضلانی بدنبال پارگی اين ليگامان برهم می خورد. تمرينات اغتشاشی می تواند برای بهبود عملكرد بيماران با جراحی بازسازی ليگامان صليبی قدامی مفيد باشد. هدف از انجام اين مطالعه بررسی اثر تمرينات اغتشاشی بر نيروی عكس العمل زمين و وضعيت عملكردی اين بيماران بود.   روش بررسی : 20 بيمار با بازسازی ليگامان صليبی قدامی بطور تصادفی به دو گروه مداخله (ميانگين سنی 4/3 ± 2/24 سال) و كنترل (ميانگين سني5/2 ± 1/27 سال) تقسيم شدند . گروه مداخله ده جلسه تمرينات اغتشاشی ( Perturbation training ) را روی تخته تعادل يك جهته، تخته تعادل چند جهته و Bosu انجام دادند . حداكثر نيروی عمودی عكس العمل زمين و زمان رسيدن به اين حداكثر حين فرود آمدن روی يك پا از روی پله به ارتفاع 30 سانتيمتر بر روی صفحه نيروی KISTLER ثبت شد . همچنين پرش لی ضربدری ( Cross hop ) به عنوان يك آزمون عملكردی مورد ارزيابی قرار گرفت .   يافته ها : قبل از اغتشاش درمانی ؛ مقدار نيروی عكس العمل زمين و زمان رسيدن به حداكثر نيروی عمودی عكس العمل زمين در زانوی جراحی شده دو گروه مداخله و كنترل اختلاف معنی داری نداشت (05/0 P> ). همچنين نمرات عملكردی زانوی جراحی شده بين دو گروه مداخله و كنترل از لحاظ آماری اختلاف معنی داری نداشت (62/0= P ). بعد از اغتشاش درمانی ؛ مقدار نيروی عكس العمل زمين در پای جراحی شده گروه مداخله بيشتر از گروه كنترل شد (003/0= P ). هر چند ميانگين زمان رسيدن به حداكثر نيروی عمودی عكس العمل زمين در پای جراحی شده گروه مداخله نسبت به پای جراحی شده گروه كنترل افزايش يافت ولی اين اختلاف از لحاظ آماری معنا دار نشد(50/0 P= ) . همچنين نمرات آزمون عملكردی در گروه مداخله به طور معنی داری بيشتر از گروه كنترل شد (03/0= P )   نتيجه گيری : نتايج به دست آمده نشان داد تمرينات اغتشاشی می تواند در بيماران با بازسازی ليگامان صليبی قدامی، عملكرد حركتی بهتری ايجاد كند. اين بهبودی با يافته های كمی دستگاه صفحه نيرو كه نشان داد بيماران مقدار نيروی بيشتری را در زمان طولانی تری هنگام فرود آمدن روی يك پا تحمل می كنند، همراه بود.   كليد واژه ها: اغتشاش درمانی، نيروی عكس العمل زمين، بازسازی ليگامان صليبی قدامی، عملكرد

Background and Aim: Anterior cruciate ligament (ACL) injury is common in sports competition and training. Following ACL rupture, neuromuscular system performance is disrupted. Perturbation training can improve the function of patients with ACL reconstruction. The aim of the present study was to assess the effects of perturbation training on ground reaction force and functional status of these patients .    Materials and Methods: Twenty patients with ACL reconstruction were randomly assigned into intervention (mean age: 24/2 ±3/4 years) and control (mean age: 27/1 ± 2/5 years) groups. The intervention group performed ten sessions perturbation training with rocker board, wobble board and Bosu. Peak vertical ground reaction force (GRF) and time to peak vertical GRF were recorded by KISTLER force plate during single leg landing from a 30cm height step. In addition, cross hop test also was evaluated as a functional test.    Results: Before perturbation training, both GRF and time to peak vertical GRF in reconstructed knee had not significant difference between two groups (P>0/05). In addition, functional test score had not significant difference between the groups (P=0/62). Following perturbation training, peak vertical GRF in reconstructed knee was greater than that in control groups (P<0/003).Although time to peak vertical GRF in reconstructed knee increased, there was not statistically significant difference between two groups (P=0/50). Furthermore, functional test score was statistically greater in intervention group (P=0/03).    Conclusion: This s tudy showed that perturbation training can improve functional status in patients with ACL reconstruction. In addition, force plate findings indicated that the patients tolerated more forces at longer time in single leg landing.    Key words: Perturbation training, Ground reaction force, ACL reconstruction, Function