رويكرد باليني در هايپرترانس آمينازمي كودكان

Clinical Approach to Hyper Transaminasemia in Pediatrics

آسيب سلولي كبد مي تواند به ارتشاح سلول هاي التهابي در آن و يا مرگ سلولي منجر شود كه متعاقب آن يك روند ترميمي صورت مي گيرد و باعث ايجاد فيبروز و رژنراسيون سلولي كبد و تشكيل ندول مي شود. سيروز مرحله انتهايي بيماري پيشرونده كبدي است آسيب به سلول هاي كبدي مي تواند از عفونت هاي مختلف ويرال، داروها و توكسين ها، هايپوكسي، اختلالات ايمنولوژيك و بيماري هاي ارثي متابوليسم نشات گيرد. در فاز بهبودي ضايعه كبدي ناشي از عوامل مذكور، مي تواند تغييرات مزمن و به ندرت آسيب بزرگ كبدي ايجاد شود. بيماري هاي كبدي اساسا مي توانند تهديد كننده حيات باشند و گاهي تشخيص باليني آنها مشكل است چرا كه تظاهرات باليني آنها براساس اتيولوژي و شدت آسيب وارده به كبد مي تواند متفاوت باشد. توجه به تظاهرات باليني استفاده از ابرازهاي تشخيصي به خصوص معيارهاي نكروزان كبد و افزايش آنزيم هاي كبدي مي تواند به منزله اولين قدم در شناسايي و پيگيري بيماري كبدي در كودكان باشد.

Hepatocyte injury can result in inflammatory cell Infiltration, or cell death, which may be followed by a healing process of scar formation (fibrosis) and, potentially, nodule formation (regeneration). Cirrhosis is the end result of any progressive liver disease, injury to individual hepatocytes can result from a viral infection, drug or toxins, hypoxia, immunologic disorders, or inborn errors of metabolism. The evoking process leads to repair, continuing injury with chronic changes or, in rare cases, to massive hepatic damage. The liver disease can often be life threatening and difficult to recognize. The clinical presentation varies depending on the etiology and severity of the liver insult and can be acute or chronic with various patterns of reaction of liver to cell injury. Knowledge of the varied manifestation, a high index of suspicion, and use of clinical diagnostic skills (especially liver enzyme level) are the 1st steps in identifying pediatric liver disease.