بررسي فراواني رينوسينوزيت‏هاي قارچي و تعيين حساسيت گونه‏هاي جدا شده نسبت به داروهاي ضد قارچي در شيراز، ايران 1392-1391

A Study on the Frequency of Fungal Rhinosinusitis and to Determine the Sensitivity of the Isolates to Antifungal Drugs in Shiraz, Iran 2012-2013

زمينه و هدف: اسپور قارچ‏ها در طبيعت به مقدار زياد وجود دارد و ممكن است موجب بيماري در افراد مستعد شود. رينوسينوزيت قارچي طي سال‏هاي اخير افزايش قابل ملاحظه اي يافته است. هدف از اين مطالعه، بررسي رينوسينوزيت قارچي در نمونه‏هاي به دست آمده از بيماران مبتلا به رينوسينوزيت مزمن كه نياز به جراحي اندوسكوپيك سينوس داشته‏اند و تعيين حساسيت گونه‏هاي جدا شده نسبت به داروهاي ضد قارچي رايج بود. مواد و روش‏ها: در يك بررسي مقطعي از افراد مبتلا به رينوسينوزيت مزمن كه تحت عمل جراحي آندوسكوپيك سينوس قرار گرفتند، در ظرف‏هاي استريل حاوي نرمال سالين نمونه‏گيري به عمل آمد. آزمايشات ميكروسكوپي و كشت روي محيط سابورود دكستروز آگار انجام شد. كمترين غلظت دارويي ممانعت كننده از رشد قارچ‏ها (MIC)براي هفت داروي رايج ضد قارچي به روش ايي تست براي گونه هاي جدا شده تعيين شد. يافته‏ها: به طور كلي، نمونه‏هاي 102 بيمار بدون سابقه نقص سيستم ايمني تحت آزمايش قرار گرفتند. 9 عدد از نمونه‏هاي كشت داده شده مثبت بودند كه شامل 3 مورد آسپرژيلوس فوميگاتوس، 3 مورد پنيسيليوم، 2 مورد آسپرژيلوس فلاووس و 1 مورد آلترناريا مي‏شدند. متوسط سن بيماران 38 سال بود و 59 نفر از بيماران مرد و 43 نفر زن بودند. گونه‏هاي جدا شده حساسيت بيشتري نسبت به داروهاي آمفوتريسين B و وريكونازول نشان دادند. نتيجه‏گيري: از آن جايي كه شيوع عفونت رينوسينوزيت قارچي كم مي‏باشد، متاسفانه توجه كمتري به اين بيماري مي‏شود و زماني كه درمان با داروهاي ضد ميكروبي در بيماران موثر نباشد، درمان با داروهاي ضد قارچي شروع مي‏شود. تشخيص سريع و انتخاب داروي مناسب منجر به درمان مناسب در اين بيماران خواهد شد.

Background: Fungal spores are present in large amounts in the nature which may cause diseases in the susceptible individuals. Fungal rhinosinusitis has been increased during recent decades. This study aims to investigate fungal rhinosinusitis in the patients with chronic needing endoscopic sinus surgery aims and to determine the sensitivity of the isolates to rhin sinusitis antifungal agents. Materials and Methods: In cross sectional study, specimens were obtained in sterile plates containing normal saline. from the suspected cases of chronic rhinosinusitis who had undergone endoscopic sinus surgery. Microscopic experiments and Cultures were done in Sabouraud Dextrose Agar medium. Minimum inhibitory concentration (MIC) of the growth of fungi for seven antifungal agents against the isolates was determined using E-Test. Results: In total, specimens from 102 immunocompetent patients were examined. Nine positive specimens were presented, consisting of 3 for Aspergillus fumigatus, 3 for Penicillium, 2 for Aspergillus flavus and 1 for Alternaria. The mean age of the patients was 38 years, with 59 males and 43 females. The isolates were most sensitive to the voriconazole and amphotericin B. Conclusion: Since the prevalence of fungal rhinosinusitis is low, unfortunately, the clinicians are not attentive enough to the condition, and they initiate antifungal therapy if the patients are not responsive to antibiotics. Early diagnosis and suitable treatment can help more efficient management of patients.