مدل طولي انتقال (Transition model) در تحليل اختلال وزن كودكان زير 2 سال شرق تهران

Application of the Longitudinl Transition Model in Analzing Failure to Gain Weight in Children Under Two Years of Age

مقدمه و اهداف: اختلال رشد يكی از مشكلات شايع و مهم بهداشتی دوران كودكی است. هدف از اين مطالعه برآورد كاربرد مدل انتقال طولی در تعيين عوامل موثر بر اختلال وزن كودكان زير 2 سال مراجعه كننده به مراكز بهداشت شرق تهران است. روش كار: در اين مطالعه 363 كودك زير 2 سال مراجعه كننده به مراكز بهداشت شرق تهران به روش نمونه گيری خوشه‌ای دو مرحله‌‌ای انتخاب گرديدند. متغيرهای پژوهش تا 24 ماهگی به تعداد 18 مرتبه ثبت شدند. ازمدل انتقال مرتبه اول جهت بررسی اثر  عوامل خطر ساز روی متغير اختلال رشد استفاده شد. نتايج: در مطالعه، 9/6 درصد از كودكان با وزن كمتر از 2500 گرم به دنيا آمده بودند. 231 كودك (6/63 %) تا دو سالگی اختلال وزن نداشتند و 23 كودك ( 3/6 %) سه بار يا بيشتر كاهش وزن داشتند. قطع شير مادر، اسهال، سرماخوردگی و دندان درآوردن كودك به طور معنی داری سبب افزايش احتمال اختلال وزن كودك می شوند (001>P). برای تعيين همبستگی بين اختلال وزن در هر بار اندازه‌گيری با مقدار وزن در دوره قبل، از معيار لگاريتم نسبت بخت دو زمان متوالی استفاده شد كه در اين داده ها معنی دار شد (039/0=P).  نتيجه‏گيری: ابتلا به اختلال وزن بر روی داشتن اين اختلال در دوره بعدی تاثير دارد و اثر كاهش وزن در يك دوره حداقل تا ماه بعدی بر كودك باقی می ماند بنابراين تا حد ممكن از بروز بيماری و به ويژه اسهال كودك جلوگيری نمود.

  Background and Objectives : Failure to gain weight (FTG) is one of the predominant health issues in children. The aim of this study is application of longitudinal transition model in determining the prognostic factors for failure to gain weight in children under two years.   Methods: In this study, 363 children under 2 years that were visited at the health centers in the east of Tehran were studied. Samples were selected using the two stage clustering method. The study variables were measured repeatedly in 18 consecutive times. Since the data was longitudinal and are dependent, first order transition model was used to determine the risk factors of failure to gain weight. All analyses conducted in R.   Results : The mean (±sd) birth weight was 3057gr(± 838) and 6.9% of the children weighed less than 2500gr at birth. Moreover, 231 children (63.6 %) had no FTW until 2 years of age while 23 ( 6.3 %) had three or more episodes of FTW. Diarrhea (P<0.001), weaning (P<0.001), catching cold (<0.001), and teething (P<.001) were significant risk factors of failure to gain weight. To measure the association between weight loss and the weight in the previous visit, the logarithm of odds ratios was used that was significant (P=0.039).   Conclusion: The association between two consecutive measurements showed that any failure in weight would affect weight gain in the next period of time and the effect of weight deficiency remains for at least one month.