روش‌شناسي ارزيابي محافظت مالي در برابر هزينه‌هاي سلامت: مطالعه مروري

Methodology of the Assessment of Financial Protection Against Health Costs

مقدمه و اهداف: محافظت از مردم در مقابل خطرهای مالی، از اهداف مهم سياست‌گذاری در نظام سلامت است؛ به طوری كه دولت‌ها بر خطر ناشی از هزينه‌های بالای سلامت به منظور حمايت مالی فقرا و جمعيت‌های آسيب‌پذير متمركز شده‌اند. نظام‌های سلامت بايد مطمئن باشند كه مردم خدمات سلامت را دريافت می‌كنند و از بار مالی ناشی از هزينه‌های سلامت محافظت می‌شوند. استاندارد قابل قبولی برای اندازه‌گيری درجه‌ی محافظت مالی وجود ندارد. در ادبيات موضوع، رويكردهای متنوعی وجود دارد كه برای اندازه‌گيری درجه‌ی محافظت مالی به كار رفته اند. هدف از اين مطالعه، ارايه روش‌شناسی ارزيابی محافظت مالی در برابر هزينه‌های سلامت با تأكيد بر رويكرد هزينه‌های كمرشكن است؛ چرا كه روش پيشنهادی سازمان جهانی بهداشت نيز می‌باشد و در بيش‌تر مطالعه‌ها از اين روش استفاده شده است. در ابتدا به توصيف و تشريح روش‌شناسی اندازه‌گيری اين هزينه‌ها پرداخته می‌شود، سپس متغيرهای مورد استفاده در برآورد اين هزينه‌ها تفسير شده و در ارتباط با آن‌ها بحث خواهد شد و در پايان به بحث و نتيجه‌گيری كلی در ارتباط با موضوع پرداخته خواهد شد. نتيجه اين‌كه سنجش خطر مالی امری پيچيده است به اين دليل كه اهميت هر خطر خاص، هم به شدت خطر و هم به وضع اقتصادی فرد مبتلا بستگی دارد. از طرف ديگر، خود خطر مالی نيز می‌تواند بر وضع سلامت تأثير بگذارد. در واقع آسيبی كه افراد از نبود محافظت در برابر خطرات مالی می‌بينند؛ بيش‌تر از اين‌كه زيان اقتصادی در پی داشته باشد، به كاهش وضع سلامت می‌انجامد.

financial protection against health expenditures is a major goal of health system policymaking. governments have focused on the risk that high health expenditures pose to the financial security of deprived and vulnerable populations. Health systems need to be sure that people receive health services and are protected from the financial burden of health costs. There is no accepted standard for measuring the degree of financial protection. In the literature, there are different approaches to measure the degree of financial protection. Measuring the extent of financial risk is complicated by the fact that the significance of a given risk depends on both the size of the risk and the economic status of the person incurring the risk. Another reason for this complication is that financial risk can also affect the health status. The seriously ill may not receive adequate care if the financial burden on them contributes to a decision not to seek care. Their injury from a lack of risk protection, therefore, may show up as diminished health status and not as a financial loss. The aim of this article is to provide the methodology of the assessment of financial protection against health costs with focus on catastrophic health expenditures. First, we describe and explaine the methodology of measuring the expenditures (based on the WHO approach). Then, we interpret variables used in estimating these costs. Finally, overall discussion and conclusions will be provided in relation to the subject.