انتخاب هزينه هاي تمايزگذار بين دو روش درماني آنژيوپلاستي اوليه و ترومبوليتيك درماني با رويكرد پيوند الگوريتم ژنتيك و درخت تصميم

Designing a Cost Based Systematic Framework For Heart STEMI Patients by pPCI and Thrombolytic Treatments

زمينه و هدف: انفاركتوس قلبی شايعترين علت مرگ‌و‌مير در كشورهای توسعه‌يافته و در‌حال‌توسعه می‌باشد كه طبق پيش‌بينی سازمان بهداشت جهانی تا سال 2020 ميلادی علت اصلی مرگ در كل دنيا خواهد بود. هدف اصلی از درمان انفاركتوس حاد برقراری مجدد جريان خون است كه در درمان آن‌ دو رويكرد درمانی وجود دارد كه اين دو رويكرد گرچه برای درمان يك عارضه به كار بسته می‌شوند ولی از نظر كيفيت درمان و هزينه باهم متفاوت هستند؛ از آن‌جا كه هزينه‌های بهداشتی درمانی در حال افزايش بوده و بررسی آن‌ها از اهميت زيادی برخوردار است، هدف اين تحقيق يافتن مشخصات هزينه‌ای تاثيرگذار در درمان بيماران سكته حاد قلبی است، تا چارچوبی برای مقايسه دو روش درمانی ارائه گردد. مواد و روش ها: مدل ارائه‌شده در تحقيق حاضر، برای انتخاب مشخصات هزينه‌ای تمايزگذار از پيوند الگوريتم ژنتيك و درخت تصميم به عنوان رويكردی جديد استفاده كرده‌ و با مقايسه نتايج آن با روش جنگل تصادفی اعتبارسنجی صورت گرفته است. نتايج: نتايج نشان‌دهنده كاهش خطای دسته‌بندی بوده و به كاهش خطای تقريبی 0.2 نسبت به روش جنگل تصادفی رسيديم. سپس با توجه به مشخصه‌های انتخابی، چارچوبی برای مقايسه دو روش درمانی ارائه گرديده‌است. نهايتا روش آنژيوپلاستی اوليه در اكثر هزينه‌های مستقيم هزينه كمتری داشته اما در هزينه‌های غير‌مستقيم در برخی موارد به نتايجی خلاف آنچه مورد انتظار پزشكان بود رسيديم. نتيجه گيری: رويكرد پيشنهادی در اين تحقيق می‌تواند راهنمايی برای پزشكان و موسسات بيمه در سياست گذاری‌های درمان انفاركتوس حاد باشد.

Background: Myocardial infarction is the most common cause of death in developed and developing countries that According to the World Health Organization prediction 2020 will be the leading cause of death in the world. The main goal of therapy for acute myocardial infarction is reperfusion. The aim of the present study is analyzing the cost-based system of two groups of patients with acute myocardial infarction. The first group immediately after the diagnosis of acute myocardial infarction have been undergoing primary angioplasty baesd on guidelines and The second group are patients with similar clinical conditions initially received thrombolytic, Transferred to the CCU and after being clinically stable, Elective angiography and angioplasty have been done on them. Materials & Methods: In Past researchs conducted in this field, statistical approaches have been used and only some indirect cost or only total cost have been compared. In this research a new approach is presented that has been combined genetic algorithm with decision tree classifier for minimizing classifier error than other methods for selecting affecting cost attributes and presenting a framework for comparing two treatment methods. Results: Finally the results show that in considering Patients, Insurer as stakeholders of this treatments, Primary Angioplasty is more cost effective than Thrombolyic Therapy. The Proposed approach in this study can be a general guide for managers of hospitals and insurers decision making.