راديكال نفركتومي لاپاراسكوپيك خلف صفاقي توده هاي كليوي

زمينه و اهداف : راديكال نفركتومي درمان استاندارد تومورهاي لوكاليزه كليه مي باشد و اخيرا راديكال نفركتومي لاپاراسكوپيك براي درمان تومورهاي كليه رايج مي شود. لاپاراسكوپي خلف صفاقي در مقايسه با داخل صفاقي، داراي فوايدي همچون آسيب عروقي و احشايي كمتر، دسترسي آسانتر به عروق كليوي و جلوگيري از انتشار داخل صفاقي تومور مي باشد. با توجه به اينكه در حال حاضر در كشور ما بيشتر از روش لاپاراسكوپي داخل صفاقي استفاده مي شود، برآن شديم تا تجربه خود را در راديكال نفركتومي لاپاراسكوپيك خلف صفاقي اين بيماران گزارش نمائيم. مواد و روشها:در اين مطالعه گذشته نگر، 12 بيمار ( 6 مرد و 6 زن) با توده كليوي 3 تا 11 سانتيمتري كه از سال 1386 تا 1390 كه تحت راديكال نفركتومي لاپاراسكوپيك خلف صفاقي و خروج كليه كامل از طريق برش گيبسون با كمك دست قرار گرفته بودند، از نظر ميزان عود و عوارض عمل بررسي گرديدند. يافته ها: متوسط مدت زمان عمل، 32±193 دقيقه و ميزان خونريزي حين عمل 48±162 ميلي ليتر بود. بستري در بيمارستان پس از عمل 5-2 روز بود.تبديل به جراحي باز لازم نشد. تزريق خون در طول عمل و پس از جراحي وجود نداشت و عارضه عمده رخ نداد. در متوسط 18± 5/ 47 ماه فالوآپ عود موضعي ديده نشد. نتيجه گيري: راديكال نفركتومي لاپاراسكوپيك خلف صفاقي روشي ايمن، ساده و موثر اما نه چندان آسان مي باشد.عوارض، خونريزي، بستري در بيمارستان و طول دوره نقاهت كم است، بنابراين اين رويكرد يك گزينه خوب براي موارد انتخابي توده كليوي مي باشد.