محيط زيست، سلامت و هزينه هاي بخش سلامت

Environmental, Health and Health Care Costs

مقدمه: آلودگي محيط‌زيست، اقتصاد بخش خصوصي و بخش عمومي سلامت را تحت تاثير قرار مي‌دهد. در اين پژوهش تاثير آلودگي محيط‌زيست، بر روي هزينه­هاي كل بخش سلامت و هزينه­هاي پرداخت مستقيم از جيب خانوارها و نيز اثر اين آلودگي بر روي سلامت عمومي جامعه مورد بررسي قرار گرفته ‌است. هدف اين مطالعه، تحليل رابطه بين آلودگي هوا و هزينه­هاي سلامت ونيز عوامل تقويت كننده و تضعيف كننده اين رابطه بوده است. روش بررسي: پژوهش حاضر از نوع كاربردي-توسعه­اي بوده است. در اين پژوهش از داده­هاي پانل ديتا، براي دستيابي به كارايي بيشتر و افزايش درجه آزادي و توان آزمون و نيز فراهم نمودن امكان طراحي الگوهاي رفتاري پيچيده استفاده شده است. جامعه آماري مورد مطالعه، شامل 22 كشور منتخب خاورميانه و شمال افريقا MENA(North Africa And Middle East Asia) براي بهره­بردن از تعداد كافي نمونه بوده كه با توجه به قرار داشتن كشور ايران در بين آن‌ها، به سنجش اين ارتباطات براي دوره زماني سال‌هاي 1990-2010 ميلادي پرداخته شده ‌است. داده‌هاي مطالعه از اطلاعات آماري بانك جهاني (World Bank Data) استخراج شده است. در پژوهش حاضر از نرم‌افزار Eviews8 و رويكرد اثرات ثابت (Fixed Effect)، به منظور برآورد مدل‌ها مورد استفاده قرار گرفته است. هم­چنين براي انتخاب روش­هاي Panel يا Pool، آزمون F Limer و براي انتخاب رويكردهاي اثرات ثابت و اثرات تصادفي، آزمون Housman بكار گرفته شده است. يافته‌ها: آلودگي محيط­زيست تاثير منفي و معني­دار بر روي سلامت عمومي دارد. هم­چنين موجب افزايش هزينه­هاي بخش سلامت و پرداخت هاي مستقيم از جيب افراد مي­گردد. افزايش يك واحد در انتشار گاز CO2 و ذرات كوچك و جامد آلوده كننده هوا با قطر كمتر از 10 ميكرومتر PM10(Particulate Matter Less Than Ten Microns in Diameter)باعث كاهش به ترتيب، 03/0 و 01/0 واحد در اميد به زندگي مي­شود. هم­چنين افزايش يك واحد در شاخص آلودگي (CO2) باعث افزايش 2/0 واحد در پرداخت­هاي مستقيم از جيب افراد مي­گردد. افزايش بيكاري و شهرنشيني تاثير منفي بر روي سلامت عمومي و تاثير مثبت بر روي هزينه­هاي سلامت دارند. آموزش نيز موجب ارتقاي سلامت عمومي مي­گردد. نتيجه‌گيري: آلودگي محيط‌زيست با كاهش سلامت عمومي، موجب اتلاف هزينه­هاي بخش سلامت مي­گردد. بنابراين آن بخشي از بودجه دولتي و هزينه­هاي خصوصي كه به بخش بهداشت و درمان اختصاص مي­يابد، صرف مقابله با آثار مضر آلودگي بر روي سلامتي مي­گردد. برنامه­هاي عملياتي براي كاهش آلودگي هوا، اولويت اشتغال­زايي، سياست­هاي تمركززدايي، ارتقاي آموزش همگاني، گسترش پوشش بيمه همگاني و افزايش سهم بودجه بخش سلامت از توصيه­هاي مهم مطالعه حاضر است. واژه‌هاي كليدي: آلودگي هوا؛ اميد به زندگي؛ مخارج سلامت

Abstract Introduction: Environment pollution affects the private and public health sector. In this study, the impacts of environmental pollution on healthcare costs and on the out of pocket expenditure and also the impact of pollution on public health have been examined. Methods: The purpose of the study and application of methods, cross - correlation. The study population consisted of all finance staff and managers University in 1393, including was 900 persons. Using random sampling, stratified Cochran formula and 269 of them were chosen. To collect feedback from questionnaires King (2008) (1) to measure the spiritual intelligence and a Questionnaire was used to measure productivity. The face validity and Cronbachʹs alpha for the spiritual intelligence 0.81 and productivity 0.89, respectively. The present study tests such as frequency, percentage, mean, standard deviation and inferential statistics, multiple regression, ANOVA and Pearson correlation coefficient was used, using structural equation modeling techniques and lisrel software and Spss19, research hypotheses were tested. Results: Environment pollution has significant and negative impact on the public health. Therefor it increases the health care expenditures and out of pocket payments. According to estimates, there are a unit increase in SO2 emission and small and solid particles of air pollution less than 10 micrometers in diameter (PM10) reduce life expectancy respectively0/03 and 0/01 units. The increase of one unit of pollution (CO2), increase out of pocket expenditures 2/0 units. Unemployment and urbanization have a negative impact on public health and have a positive impact on health care costs. Education also comes promote public health. Conclusion: Environmental pollution by reduce public health; lead to waste the cost of the health sector. So that part of the public budget and private spending is allocated to the health sector, deal with the harmful effects of pollution on health. Action plans to reduce air pollution, job creation priority, decentralization policies, improving public education, expands insurance coverage and increase the share of public health budget, are important recommendations in this study. Keywords: Air Pollution; Life Expectancy; Health Expenditures.