چالشهاي استقرار حسابهاي استاني سلامت: مطالعه موردي استان كرمان

Challenges of the Provincial Health Accounts: A Case Study of Kerman

مقدمه: شرط دستيابي به اهداف نظام سلامت، بهرهمندي عادلانه افراد جامعه از خدمات سلامت كارا و اثربخش ميباشد. عادلانه بودن خدمات سلامت و مشاركت عادلانه مردم بستگي زيادي به نظام تامين مالي دارد كه در اين راستا، نظام اطلاعات مالي براي تصميمگيري در نظام سلامت و تحقق عدالت از جايگاه خاصي برخوردار ميباشد. با توجه به استقلال استانها و اهميت موضوع تخصيص عادلانه منابع در جهت ارتقا نظام اطلاعات مالي حوزه سلامت در استان ضرورت مييابد. لذا مطالعه حاضر با هدف تعيين چالشهاي پيادهسازي اين نظام اطلاعاتي يعني حسابهاي استاني سلامت انجام پذيرفت. روش بررسي: مطالعه حاضر از نوع كيفي بود. جامعه پژوهش شامل كارشناسان سازمان هاي درگير اجراي حسابهاي استاني سلامت بود كه بيست و هشت نفر از خبرگان و كارشناسان دوازده سازمان استان كرمان نمونه پژوهش را تشكيل داد كه به صورت هدفمند براساس معيار مسوليت مرتبط انتخاب گرديدند. براي جمع آوري دادهها از روش گروه كاري متمركز استفاده شد همچنين براي تكميل دادهها از بررسي گزارشات سازماني استفاده و به منظور تحليل دادهها روش تحليل چارچوبي بكارگرفته شد. يافتهها: جهت استقرار حسابهاي استاني سلامت در استان كرمان شش چالش اصلي بيست و دو چالش فرعي شناسايي گرديد. كه به ترتيب چالشهاي توليت و جايگاه حقوقي، همكاري و ارتباطات، نيروي انساني، فرايند، فناوري و دانش شناسايي گرديد كه در اين ميان مهمترين چالش مشخص نبودن جايگاه توليت حسابهاي استاني سلامت بود. نتيجهگيري: زير ساختهاي مناسب جهت پيادهسازي نظام حساب استاني سلامت مبتني بر چارچوب مدل تغيير مناسب ارزيابي نشد كه براساس نتايج حاصل براي رفع چالشهاي موجود و به منظور ارتقاي جايگاه توليت حسابهاي استاني سلامت جهت استقرار اين نظام اطلاعاتي تشكيل كميسيون تخصصي مالي و اقتصادي حوزه سلامت زير مجموعه شوراي سلامت استانها پيشنهاد گرديد. واژههاي كليدي: نظام هاي مراقبت سلامت؛ تامين مالي؛استان ها؛ عدالت

Abstract Introduction: When we achieve to the goals of health system that the people benefit from efficient and effective health care services. Fair services and fair financing, both depend on financing system. So financing information system is very important for making decision and Implementation of justice in health system. According to provincial autonomy and the importance of fair resources allocation, promotion of financing information system is necessary. Thus the purpose of this study was to determine the challenges of establishing of this information system (PHA). Methods: This was a qualitative and cross sectional study. The Community of research is formed by Twenty Eight people of experts and professionals from twelve different organizations of Kerman province. The sampling was determined purposefully according to related responsibility criteria and to collect data focus group approach was used also for completing data, Organizational reports was examined and in order to do Data Analysis, Analysis framework Was applied. Results: To Establish of (PHA) In Kerman Six main challenges and Twenty Two sub- challenges was identified that trustee and legal position, Collaboration and Communication, Manpower, Process, Technology And knowledge were identified consequently. Among all the challenges, the unclear trusteeship status was the most important. Conclusion: According to change model, the Infrastructures for implementation of National health accounts were not appropriate. According to the results of study some solutions for promotion of trusteeship status in Provincial health accounts for establishing of this system, formed the expert Commission of economic and Financial in health council of provinces, was proposed. Keywords: Health Care systems; financing; Provinces; Justice