اثر پلاسماي غني از پلاكت (PRP) در بهبودي درد و علايم سندرم گيرافتادگي ساب آكروميون شانه

The Effect of Platelet-Rich Plasma (PRP) on Improvement in Pain and Symptoms of Shoulder Subacromial Impingement Syndrome

زمينه و هدف: سندرم گيرافتادگي ساب آكروميون شكايت شايعي در شانه است. راه?هاي درمان? اين بيماري عبارت?اند از: اجتناب از فعاليت?هاي دردناك، داروهاي ضد درد خوراكي، مداليته?هاي فيزيوتراپي، تزريق كورتون و ورزش درماني هستند. در برخي از مطالعات، استفاده از پلاسماي غني از پلاك(PRP) در درمان تاندنيت?ها، پارگي تاندون?ها ، ليگامان?ها و عضلات موثر شناخته شده است. شواهد استفاده از PRP به عنوان يك درمان حمايتي در پاتولوژي?هاي شانه محدود مي‌باشد. هدف از اين مطالعه، بررسي تاثير تزريق PRP بر كاهش درد و بهبود عملكرد روزانه بيماران مبتلا به سندرم گيرافتادگي شانه است. مواد و روش?ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني، افراد بالاي 40 سال مبتلا به درد شانه بيشتر از 3 ماه با مثبت شدن سه تست از چهار تست تشخيصي، به شرايط داشتن شرايط ورود به مطالعه و تاييد تشخيص سندرم گيرافتادگي ساب آكروميون در تصويربرداري شانه، دو بار به فاصله?ي يك ماه تحت تزريق PRP قرار گرفتند. درد بيماران با كمك معيار سنجش درد ديداري، توانايي افراد با كمك دو پرسش?نامه WORC و DASH و دامنه حركتي مفصل شانه در 5 جهت به وسيله?ي گونيومتر سنجيده شدند. كليه?ي سنجش ها، قبل از تزريق و در فواصل 1، 3 و 6 ماه پس از تزريق اندازه?گيري شدند. يافته?ها: براساس نتايج يك پي گيري 6 ماهه، تزريق PRP در بهبود درد و كاركرد بيماران موثر بود(50/0 > p). دافعه حركتي شانه در همه جهات به جز روتاسيون خارجي افزايش داشت و قدرت عضلاني در فلكسيون، ابداكسيون و ردتاسيون خارجي بهبود واضحي را از نظر آماري نشان داد. نتيجه?گيري: تزريق PRP در كاهش درد و بهبود عملكرد روزانه بيماران سندرم گير افتادگي شانه موثر است.

Background: Subacromial impingement is one of the most common complaints of shoulder. Treatments include avoiding of painful activities, oral anti-pain drugs, physical therapy modalities, corticosteroid injection and exercise therapy. Some studies have shown that platelet- rich plasma(PRP) is effective on tendinitis and tearing of tendons, ligaments and muscles, but evidence that has proved PRP as a conservative treatment in shoulder pathologies is very limited. This study aims to investigate the effect of PRP injection on relieving pain and improving daily function of patients with shoulder impingement syndrome. Materials and Methods: In this clinical trial study, patients older than 40 with pain more than three months were included. If they had three of four positive diagnostic clinical tests of shoulder impingement that were confirmed by shoulder MRI, could be injected PRP twice. The time between injections was 1 month. Pain was measured by visual analog scale (VAS) and function was measured by two questionnaires named disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) and western Ontario rotator cuff index (WORC). Range of motion (ROM) of shoulder was measured in five directions by goniometry . All of these parameters were evaluated before intervention and in 1, 3, 6 months later. Results: with due attention to a six-month folloe-up, PRR injection was effective in pain reduction and improvement of patientʹs function (p < 0.05). Shoulder Rom increased in all directions except external rotation and the power of shoulder muscles was evidently improved statistically in flexion, abduction and internal toration. Conclusion: PRP injection could effectively reduce pain and improve daily activities in patients with shoulder impingement syndrome.