سطح بيليروبين بند ناف به عنوان نشانگر براي پيشگويي زردي نوزادي

Umbilical Cord Bilirubin Level as a Predictive Indicator of Neonatal Jaundice

خلاصه سابقه و هدف: زردي يكي ازمشكلات مهم نوزادان در هفته هاي اول زندگي است. چندين نشانگر ازجمله سطح آلفا فتوپروتيين و بيليروبين بندناف به عنوان پيش بيني كننده زود هنگام زردي شديد مورد مطالعه بررسي گرفتند كه نتايج متفاوتي داشته اند. هدف از اين مطالعه ارزيابي سطح بيليروبين بندناف براي پيش بيني زردي شديد نوزادي مي باشد. مواد و روشها: اين مطالعه مقطعي آينده نگر بر روي 102 نوزاد سالم و رسيده كه از مادر سالم متولد شدند در بيمارستان بابل كلينيك انجام شد. پس از تولد 2 سي سي نمونه خون بندناف را گرفته و در آزمايشگاه اين بيمارستان سطح بيليروبين اندازه گيري گرديد. سپس نوزادان پس از ترخيص از نظر بروز زردي پيگيري شدند و در صورت بروز زردي در دو گروه درمان شده و درمان نشده مورد مقايسه قرار گرفتند. يافته ها: در 54 نوزاد (94/52%) زردي باليني ايجاد نشد. 48 نوزاد (05/47%) زردي باليني پيدا كردند و 10 نفر (8/9%) زردي شديد (نيازمند درمان براساس راهنماي آكادمي اطفال امريكا) پيدا كردند. ميانگين بيليروبين بندناف در گروهي كه نيازمند درمان نبودند 42/0±82/1 ميلي گرم در دسي ليتر و در نوزاداني كه نيازمند درمان بودند 56/0±36/2 ميلي گرم در دسي ليتر بود (000/0p=). در منحني ROC بيليروبين بندناف در گروه درمان شده براساس پروتكل AAP سطح زير منحني 722/0 دارد. در نقطه برش بيليروبين 2ميليگرم/دسي ليتر حساسيت 80% و ويژگي 73% در پيش بيني زردي شديد (نياز به درمان) براساس پروتكل AAP دارد. نتيجه گيري: اندازه گيري سطح بيليروبين بندناف و استفاده از نقطه برش مناسب مي تواند در پيش بيني زردي شديد در نوزادان سالم و رسيده مفيد باشد.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVE: Neonatal jaundice is a major problem among infants in the first weeks of life. Research on several indicators of severe neonatal jaundice including alpha-fetoprotein and umbilical cord bilirubin level has indicated contradictory results. Therefore, the aim of the present study was to evaluate the significance of umbilical cord bilirubin level as a predictive indicator of severe neonatal jaundice. METHODS: This prospective, cross-sectional study was performed on 102 healthy infants, born to healthy mothers at Babol Clinic Hospital, Babol, Iran. After birth, 2 cc blood samples were obtained from the umbilical cord and the bilirubin level was measured in the hospital laboratory. The infants were followed-up after hospital discharge in terms of jaundice presentations. In case jaundice was diagnosed in infants, they were compared in treated and untreated groups. FINDINGS: Clinical jaundice was not detected in 54 cases (52.94%). Overall, 48 neonates (47.05%) suffered from clinical jaundice and 10 cases (8.9%) presented with severe jaundice, requiring treatment based on the criteria proposed by the American Academy of Pediatrics (AAP). The mean umbilical cord bilirubin level was 1.82±0.42 mg/dl in the untreated group and 2.36±0.56 mg/dl in the treated group (P=0.000). The area under the ROC curve for umbilical cord bilirubin level was 0.722 in the treated group, based on the AAP criteria. The cut-off point of 2 mg/dl showed 80% sensitivity and 73% specificity in predicting severe jaundice (requiring treatment), based on the AAP criteria. CONCLUSION: As the results indicated, measurement of umbilical cord bilirubin level and determination of a suitable cut-off point could be valuable in predicting severe jaundice in newborns. KEY WORDS: Neonatal Jaundice, Umbilical Cord Blood, Bilirubin.