گزارش يك مورد كارسينوساركوماي رحمي در بيمار منوپوز با مصرف تاموكسيفن

Uterine Carcinosarcoma Associated with Tamoxifen Use in a Menopausal Patient: A Case Report

خلاصه سابقه و هدف: كارسينوساركوماي رحمي يك كانسر نادر رحمي است كه به عنوان تومور Malignant Mixed Mesodermal نيز شناخته مي شود. منشآ و پيش اگهي آن مشخص نبوده و عقيده بر اين است كه از منشا مجراي مولرين مي باشد و توانايي تبديل شدن به اجزاي اپيتليالي و مزانشيمال را دارد. در خانمهاي سياه پوست و منوپوز شايعتر است. سابقه رادياسيون و مصرف تاموكسيفن نيز از علل آن محسوب مي شوند. شواهد باليني آن مشابه كارسينوماي آندومتر از جمله خونريزي بعد از منوپوز است. پروگنوز ضعيف و طبيعت مهاجمي دارد. اين بدخيمي لگني به صورت چندجانبه از جمله جراحي و شيمي درماني و راديوتراپي درمان مي شود. در اين مطالعه يك مورد كارسينوساركوماي رحمي در بيمار منوپوز با مصرف تاموكسيفن معرفي مي گردد. گزارش مورد: بيمار خانم 67 ساله 4bA5L5P9G منوپوز از 10 سال قبل كه به دنبال ابتلا به كانسر پستان نوع داكتال كارسينوماواستروژن رسپتور مثبت تحت لومپكتومي و كموراديوتراپي و سپس درمان با تاموكسيفن mg40 در روز قرار گرفت و بعد از 6 سال مصرف تاموكسيفن مبتلا به خونريزي بعد از منوپوز شد. افزايش ضخامت آندومتر در سونوگرافي ظاهر شده و در پاتولوژي كارسينوساركوماي رحمي تشخيص داده شده كه بصورت چندجانبه درمان گرديد، در پيگيري يكساله مشكل خاصي را ذكر نميكند. نتيجه گيري: با توجه به نتايج اين مورد گزارش شده، در بيماران منوپوز با مصرف تاموكسيفن بايد علايم رحمي مدنظر قرار گيرد

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVE: Uterine carcinosarcoma, also known as malignant mixed Mullerian tumor, is a rare uterine malignancy. Although the origin and prognosis of this cancer remain undetermined, the Mullerian ducts are believed to be the main origin. This tumor has the ability to change into epithelial and mesenchymal components and is more common among black and postmenopausal women. Prior history of radiation therapy and use of tamoxifen also contribute to this condition. The clinical characteristics of uterine carcinosarcoma, including postmenopausal bleeding, are similar to those of endometrial cancer. This condition with a poor prognosis and aggressive nature may be overcome by a combination of therapies including surgery, chemotherapy, and radiotherapy. Herein, we present a case of uterine carcinosarcoma associated with tamoxifen use in a menopausal patient. CASE REPORT: The patient was a 67-year-old menopausal woman (G9, P5, L5, Ab4), who underwent lumpectomy and chemoradiotherapy ten years ago due to estrogen receptor-positive breast cancer (ductal carcinoma). The patient received 40 mg of tamoxifen on a daily basis, and after six years of tamoxifen use, she experienced postmenopausal bleeding. Increased endometrial thickness appeared in the ultrasound, and uterine carcinosarcoma was diagnosed, based on pathologic evaluations. The patient received multi-modal therapy, and after a year of follow-up, no specific problems were reported. CONCLUSION: According to the results, symptoms of uterine cancer should be taken into account in menopausal patients consuming tamoxifen. KEY WORDS: Uterine Carcinosarcoma, Tamoxifen, Breast Cancer.