بررسي هزينه هاي مراقبت هاي پايان زندگي بيماران بستري در بيمارستان هاي آموزشي شهر كرمان 1392

Evaluation of Terminal Life Cost for Patients Admitted in Teaching Hospitals Affiliated with Kerman University of Medical Sciences in 2014

مقدمه: مراقبت هاي پاياني زندگي از نظر مسايل اخلاقي و هزينه هاي بالاي درماني داراي اهميت مي باشند. آگاهي از ميزان اين نوع هزينه ها مي تواند به مديران در سياست گذاري و برنامه ريزي در مورد اين مراقبت ها كمك كند. اين پژوهش با هدف بررسي هزينه هاي مراقبت هاي پايان زندگي بيماران بستري در بيمارستان هاي آموزشي شهر كرمان انجام پذيرفت . روش بررسي: پژوهش حاضر مطالعه اي توصيفي- تحليلي به شيوه گذشته نگر بوده است. نمونه آماري اين پژوهش شامل تمامي بيماران فوت شده در آخرين بار مراجعه در دو بيمارستان عمومي- آموزشي شهر كرمان در سال 1392 بود كه به روش سرشماري مورد مطالعه قرار گرفتند. پس از جمع آوري چك ليست هاي طراحي شده شامل 9 سوال: سن، جنسيت، نوع بيماري، علت فوت، فصل، نوع بيمه، هزينه دارو، هزينه درمان و هزينه كل ) تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 19 صورت گرفت و از آزمون هاي آمار استنباطي شامل (رگرسيون خطي،ANOVA و test - T مستقل ) و آمار توصيفي شامل ميانگين و انحراف معيار استفاده شد. يافته ها: بيماري هاي قلب و عروق و بيماري هاي گوارشي به ترتيب با 23 درصد و 5/2 درصد بيشترين و كمترين درصد علل فوت را به خود اختصاص دادند. از سوي ديگر بيشترين هزينه صرف شده مربوط به موارد فوت به علت بيماري هاي مغز و اعصاب و كمترين هزينه مربوط به بيماري سرطان بود. هر چند در مركز آموزشي -درماني الف، بيشترين هزينه مربوط به بيماري قلب و عروق و كمترين هزينه مربوط به بيماري هاي متابوليك بود و در بيمارستان ب، بيشترين هزينه به بيماري اعصاب و كمترين هزينه به بيماري گوارش اختصاص يافت. بحث و نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه هزينه هاي پايان زندگي در ايران همانند ساير كشور ها بالا مي باشد اما در ايران، كمتر به مراقبت تسكيني براي بيماران در مرحله پايان زندگي توجه مي گردد و خدمات ارايه شده سبب اتلاف منابع مي گردد، بنابراين بايستي توجه ويژه اي به مراقبت هاي تسكيني صورت گيرد.

Introduction: End-of-life care is important considering the ethical issues, and the high health care costs are associated with it. Being informed of these costs can help managers in planning and making policy on this type of services. Hence, this study aimed to assess the costs of end-of-life care for patients admitted to hospitals in Kerman. Method: The present study is a descriptive-analytical study which was performed retrospectively in Kerman University of medical sciences in 2013. The population consisted of all expired patients of two hospitals in Kerman whom all were studied according to a census basis. Data analysis was carried out using inferential (linear regression, Anova, and Independent T test) and descriptive statistics through SPSS 19. Results: The most and the least studied cases related to cardiovascular disease (23%) and gastrointestinal disease (2.5 %) respectively. On the other hand, the most and the least expenses were for neurological diseases and cancers respectively. However in Afzalipoor hospital, the highest and the lowest costs were for cardiovascular diseases and metabolic diseases respectively. And in Shafa hospital the highest and the lowest costs were for neurological and gastrointestinal diseases. Conclusion: The results of this study showed that the cost of end-of-lifecare in Iran, like other countries, is high, but little attention is paid to palliative care for patients in this stage, and the provided services will cause a waste of resources because there is no chance forrecovery for these patients. So we should pay special attention to palliative care.