بررسي ارتباط ايزو فلاوين دريافتي از طريق مصرف سويا و سرطان پستان در زنان استان اصفهان

The relationship between Isoflavone intake from soy consumption and breast Cancer in Isfahanian women

سرطان پستان به عنوان شايع ترين سرطان زنان در جهان شناخته شده است و بخصوص در كشورهاي درحال توسعه به عنوان يك مشكل روزافزون مطرح مي باشد]1[. تخمين زده شده است كه ساليانه 1/1 ميليون مورد جديد سرطان پستان در سراسر دنيا اتفاق مي افتد كه اين ميزان بالغ بر 20 درصد كل بدخيمي هاي زنان را تشكيل مي دهد]2[. از بين عوامل مرتبط با سرطان پستان ارتباط سابقه خانوادگي، چاقي، شيردهي،‌ تاريخچه قاعدگي و تاريخچه باروري به خوبي شناخته است و همان-طوركه مي دانيم تعديل اين عوامل در اغلب موارد كار آساني نمي باشد]3[. از طرفي نقش تغذيه به عنوان يك عامل قابل تعديل در بروز سرطان هاي مختلف به خوبي اثبات شده است]4[. يكي از مواد غذايي كه طي ساليان اخير خواص سودمند آن در ارتقا سلامت به خوبي شناخته شده است، دانه سويا مي‏باشد]5[. برخي تركيبات موجود در دانه سويا مانند ايزو فلاوين ها (ازجمله ژنيستين ، ديادزين و گلي سيتين ) ،‌ اسيد فيتيك و مهار كننده هاي پروتياز خاصيت ضدسرطاني دارند]6[ و ايزوفلاوين ها احتمالاً داراي اثر ضد استروژن مي باشند]7[ لذا، احتمال دارد مصرف سويا بتواند منجر به كاهش توده هاي پستان گردد. ]8[ ازطرف ديگر اخيراً، اين خاصيت سويا بسيار مورد بحث قرار گرفته است زيرا ايزوفلاوين هاي موجود در سويا در شرايط محيطي خاص مي توانند اثري مشابه استروژن ايجاد نمايند كه برآورد مي گردد احتمال دارد رشد سلول هاي سرطاني حساس به استروژن را تحريك نمايند. ]11-8[. شواهد نشان مي دهند كه در شرايط محيطي خاص، ايزوفلاوين ها مي توانند با گيرنده هاي استروژني باند شوند و آنان را تحريك نمايند]12و13[ كه اين امر مي تواند منجر به تكثير سلول هاي سرطاني حساس به استروژن گردد]16-14[ با توجه به افزايش مصرف سويا در خانواده ها به عنوان يك پروتيين گياهي مناسب طي 15 سال اخير ]19-17[ و نيز با درنظر گرفتن تفاوت هاي فرهنگي، محيطي و ژنتيكي در جامعه ما لزوم انجام مطالعه اي با هدف تعيين ارتباط بين مصرف سويا با سرطان پستان توجيه مي گردد. لذا، يك مطالعه مورد- شاهدي با تخمين 200 نمونه برروي 100 زن مبتلا به سرطان پستان كه كمتر از 2 ماه از تشخيص سرطان آن ها گذشته بود و100 زن سالم كه از لحاظ سن،‌ شاخص توده بدني و سن شروع قاعدگي با گروه شاهد همسان شده بودند، انجام شد. تنها بيماران با تاييديه بافت شناسي ابتلا به سرطان پستان وارد گروه مورد گرديدند. ديگر شرايط ورود به مطالعه حداقل سن 18سال، نژاد ايراني و دارابودن پرونده بيمارستاني در گروه مورد و جواب منفي غربالگري پستان از لحاظ ابتلا به هرگونه بيماري پستان در گروه شاهد بوده است. معيارهاي خروج از پژوهش مصرف سيگار و الكل، سابقه هورمون درماني پس از يايسگي، سابقه پرتودرماني (جهت گروه مورد قبل از تشخيص سرطان)، پيروي از رژيم غذايي خاص مانند گياه خواري و ابتلا به سرطان هاي ديگر بوده است. جهت نمونه ها پرسشنامه بررسي تكرر مصرف مواد غذايي (food frequency questionnaire) كه توسط مركز تحقيقات سرطان فرد هاچينسون معتبر و منتشر گرديده است، تكميل گرديد. ايزوفلاوين، ژنيستين و ديادزين دريافتي با استفاده جدول استانداردشده مركز تطبيق غذاييNutrition Coordinating Center دانشگاه مينه سوتا كه اعتبار آن در چندين مطالعه مورد تاييد قرار گرفته است]22-20[، سنجيده شد. 32 درصد زنان در در گروه شاهد و 49 درصد زنان در گروه مورد اظهار نمودند كه سويا مطلقاً جز برنامه غذايي آنان نمي-باشد اما، بقيه نمونه ها حداقل يكبار در طول سه ماه سويا مصرف نموده بودند(68 درصد گروه شاهد و 51 درصد گروه مورد). در گروه شاهد 28 درصد افراد مصرف سويا را كم، ‌49 درصد متوسط و 23 درصد زياد گزارش كردند‌ درحالي كه درگروه مورد 63 درصد مصرف را كم،‌ 31درصد متوسط و 6 درصد زياد گزارش نمودند. آزمون مجذور كاي با 001/0p= تفاوت كاملاً معني‏داري را از لحاظ مصرف سويا در دو گروه نشان داد. براساس مقادير متوسط سوياي مصرفي در هر گروه مقادير متوسط روزانه مصرفي ژنيستين و ديادزين محاسبه گرديد. آزمون تي زوجي در خصوص مصرف ژنيستين و ديادزين تفاوت معني داري را بين دو گروه نشان داد. آزمون تي زوجي درخصوص مصرف كلي ايزوفلاوين نيز تفاوت معني داري را در دو گروه نشان داد.(001/0P < ). با برآورد فاصله اي و نقطه اي نسبت شانس (odds Ratio) ابتلا به سرطان پستان براي مصرف سويا 31/0 برآورد گرديد كه نشان دهنده كاهش خطر ابتلا به سرطان پستان در حضور افزايش مصرف سويا مي باشد (492/0-197/0 clو 0001/0 > p). نتيجه گيري نتايج پژوهش حاكي از آن است كه مصرف محصولات حاوي سوياي طبيعي مي توانند با افزايش ايزوفلاوين خون احتمال ابتلا به سرطان پستان را كاهش دهند.‌ البته از نقاط ضعف اين پژوهش، احتمال تاثير روند درماني سرطان در گروه مورد بر پاسخگويي به پرسشنامه بوده است كه پژوهشگر پيشنهاد مي كند جهت كنترل اين امر و كسب نتايج دقيق تر،‌ مطالعه اي به صورت كوهورت آينده نگر انجام شود.

Abstract Background: Breast cancer is one of the most common cancers of women around the world and in Iran. There are a few researches about the relation between effective nutritional factors and breast cancer in Iran. This study is done to find the relationship between Soy consumption as a rich source of isoflavone and Incidence of breast cancer in Isfahanian women in 1390. Methods and Materials: This Case- control study was carried out on 100 women with breast cancer (case) and 100 healthy women (control). Two groups were matched with; age, body mass index and the age of menarche. All participates were Iranian and minimum 18 years old. Data was collected through a frequency food questionnaire (FFQ) and analyzed using t- student, chi square ,man withney and conditional logistic regression. Result: The study showed that 68% of control group and 51% of case group consumed soy foods. The average daily consumption of genistine and diadzene in two groups were meaningfully different. Soy consumption was effective in reduction of breast cancer.(p < 0/000/1, odds ratio= 0/31) Discussion: natural soy foods consumption in Iranian women is related with reduction of breast cancer risk. A prospective cohort study is recommended in this area.