تاثير مكمل ياري ويتامين C در پيشگيري از فيبريلاسيون دهليزي در بيماران تحت جراحي عروق كرونري

Effect of vitamin C supplementation in the prevention of atrial fibrillation

زمینه و هدف: به‌تازگی بر نقش التهاب و استرس اكسیداتیو در پاتوفیزیولوژی فیبریلاسیون دهلیزی پس از عمل جراحی قلب تاكید شده است. پژوهش كنونی با هدف تجویز ویتامین C به‌عنوان یك آنتی‌اكسیدان در جهت كاهش بروز فیبریلاسیون دهلیزی پس از جراحی بای‌پس كرونری انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه كارآزمایی بالینی دوسوكور، 290 بیمار كه در مركز قلب و عروق شهید رجایی از فروردین 1392 تا دی 1393 تحت عمل جراحی عروق كرونری قرار گرفته بودند، به‌طور تصادفی به گروه‌های مداخله و كنترل تقسیم شدند. گروه مداخله بلافاصله پیش از عمل جراحی در اتاق عمل g 2 ویتامین C به‌صورت داخل وریدی و به‌دنبال آن g 1 دوز خوراكی برای چهار روز پس از عمل دریافت كردند و گروه كنترل پلاسبو دریافت كردند. دو گروه از نظر آریتمی‌های دهلیزی و بطنی پس از عمل، اقامت در بخش مراقبت‌های ویژه و مدت بستری در بیمارستان مقایسه شدند. یافته‌ها: 113 نفر در گروه مداخله و 177 نفر در گروه كنترل (191 مرد و 99 زن) با میانگین سنی 40/14±40/55 سال در دو گروه قرار گرفتند. بروز فیبریلاسیون دهلیزی پس از عمل در گروه كنترل 55% بود در حالی‌كه در گروه مداخله 35% بود (001/0P=). مدت زمان اینتوباسیون در گروه مداخله 91/3±8/11و در گروه كنترل 51/9±14/14 ساعت بود (004/0P=). همچنین میزان تخلیه‌ی درناژ در گروه مداخله كمتر از گروه كنترل بود (003/0P=). بروز فیبریلاسیون بطنی معنادار نبود (159/0P=). نتیجه‌گیری: مكمل ویتامین C به‌دلیل كاهش فیبریلاسیون دهلیزی پس از جراحی عروق كرونری و بهبود شرایط جراحی از جمله كاهش مدت زمان اینتوباسیون، اثرات مفیدی می‌تواند داشته باشد.

Background: Recently, the role of inflammation and oxidative stress in the pathophysiology of atrial fibrillation (AF) after cardiac surgery has been emphasized. Vitamin C as an antioxidant important role in reducing the incidence of postoperative atrial fibrillation. This study aimed to investigate, administration of vitamin C, as a way to reduce the incidence of atrial fibrillation after coronary bypass surgery. Methods: In this double-blind clinical study, 290 patients in Rajaee Heart Center, from March 2013 to December 2014 who underwent coronary artery bypass surgery were randomly divided into intervention and control groups to receive vitamin C and placebo. The intervention group before the surgery in the operating room received 2 grams of vitamin C intravenously then one gram per day for four days prior to surgery. After the operation, the two groups were compared in terms of the following: Atrial and ventricular arrhythmias after surgery, ICU stay and hospital stay and duration of intubation. Results: 113 cases and 177 controls (191 men and 99 women) with a mean age of 55.40±14.40 years in both groups (vitamin C and placebo) were enrolled. The incidence of postoperative atrial fibrillation was 55% in the placebo group to 35% in the vitamin C group decreased (P= 0.001). Duration of intubation in the intervention group 11.8 and the control group was 14.14 hours (P= 0.004). The amount of drainage was lower in vitamin C group (P= 0.003). Vitamin C had no effect on the rates of hospital and ICU stay (P= 0.075). There was no significant reduction in threatening arrhythmia (VT) and VF in this period (P= 0.159). Conclusion: Vitamin C supplements may reduce atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery also can improve conditions such as reducing the duration of intubation. With regard to the safety, these supplements can be recommended for the prevention of atrial fibrillation before coronary artery bypass surgery.