فراواني ژن‌هاي KPC و MBL در بين سويههاي سودوموناس آيروژينوزاي جدا شده از بيماران مبتلا به سوختگي و سيستيك فيبروزيس

Frequency of the KPC and MBL genes among Pseudomonas aeruginosa isolates from burn and cystic fibrosis patients

سابقه و هدف: هدف از اين مطالعه، تعيين شيوع ژن‌هاي متالوبتالاكتاماز (MBL) و كلبسيلا پنومونيه كارباپنماز (KPC) در بين ايزوله‌هاي سودوموناس آيروژينوزاي جدا شده از بيماران مبتلا به سوختگي و سيستيك فيبروزيس بود. مواد و روش‌ها: اين مطالعه توصيفي بر روي 70 و 30 ايزوله سودوموناس آيروژينوزاي جدا شده از زخم بيماران مبتلا به سوختگي بيمارستان مطهري تهران و خلط بيماران مبتلا به سيستيك فيبروزيس بيمارستان مفيد تهران در سال 2013 انجام شد. تست حساسيت آنتي‌بيوتيكي و تعيين حداقل غلظت مهاركنندگي با روش ميكرودايلوشن مطابق پروتكل CLSI 2013 انجام گرفت. براي شناسايي توليد متالوبتالاكتامازها از روش CDDT (combined double disk synergy test) و كارباپنماز از روش MHT (Modified Hodge test) و براي تشخيص ژن‌هاي IMP، VIM و KPC از روش PCR و Sequencing استفاده گرديد. يافته‌ها: مقاومت سويههاي سودوموناس آيروژينوزاي جدا شده از بيماران مبتلا به سوختگي و سيستيك فيبروزيس بر اساس تست آنتي‌بيوگرام به شرح زير بهدست آمد: ايمي‌پنم (71/85%)60 و (3/3%)1، مروپنم (85/82%)58 و (6/36%)11، سفتازيديم (12/77%)54 و ( 3/33%)10، سفپيم (21/78%)55 و (6/16%)5، پيپراسيلين (15/74%)52 و ( 10%)3، سيپروفلوكساسين (32/79%)56 و (6/16%)5، آزتريونام (32/79%)56 و ( 6/26%)8 و جنتاميسين (67/81%)57 و (3/43%)13. با روش CDDT، 51/42% و 3/43% سويههاي سودوموناس آيروژينوزاي جدا شده از بيماران مبتلا به سوختگي و سيستيك فيبروزيس، مولد متالوبتالاكتاماز و با روش MHT، هيچ كدام از سويهها مولد KPC نبودند. شيوع ژن‌هاي KPC، VIM و IMP در سويههاي سودوموناس آيروژينوزاي جدا شده از بيماران مبتلا به سوختگي به ترتيب10%، 0%، 0% و در سويههاي سودوموناس آيروژينوزاي جدا شده از بيماران مبتلا به سيستيك فيبروزيس، هيچكدام از ژن‌ها مشاهده نشد. نتيجه‌گيري: به دليل افزايش سويههاي سودوموناس آيروژينوزاي مولد متالوبتالاكتاماز در بيماران مبتلا به سوختگي و سيستيك فيبروزيس، شناسايي سويههاي حاوي متالوبتالاكتاماز و كارباپنماز براي اجراي برنامه‌هاي كنترل عفونت، ضروري مي‌باشد.

Background and Aim: The aim of this study was determination the prevalence of Klebsiella pneumonia carbapenamase (KPC) and Metallo-B-lactamases (MBL) genes among P. aeruginosa isolates from cystic fibrosis (CF) and burn patients. Materials and Methods: This descriptive study was carried on the 70 and 30 isolates of P. aeruginosa from wound of burn patients of Shahid Motahari hospital and sputum of CF patients of Mofid Pediatric hospital of Tehran during 2013, respectively. Antibiotic susceptibility test (AST) and minimal inhibitory concentration (MIC) by microdilution both were performed based on CLSI guidelines. Combination Disk Diffusion Test (CDDT) and Modified Hodge Test (MHT) detected MBL and KPC production, respectively. PCR and further sequencing determined frequency of IMP, VIM and KPC genes. Results: Resistant profile of P. aeruginosa isolates from wound of burn and sputum of CF patients to tested antibiotics by AST were as follow: 60 (85.71%) vs. 1 (3.3%) to imipenem, 58 (82.85%) vs. 11 (36.6%) to meropenem, (81.67%) vs. 13 (43.3%) to gentamicin, 56 (79.32%) vs. 8 (26.6%) to aztreonam, 56 (79.32%) vs. 5 (16.6%) ciprofloxacin, 55 (78.21%) vs. 5 (16.6%) to cefepime, 54 (77.12%) vs. 10 (33.3%) to ceftazidime, 52 (74.15%) vs. 3 (10%) to piperacillin. By CDDT, (13/30) 43.3% and (46/70) 51.42% of CF and burn P. aeruginosa isolates were MBL producer, respectively. No P. aeruginosa was identified as KPC-producer by MHT. The prevalence of IMP, VIM and KPC genes among bacterial isolates of burn patients were 7(10%), 0 (0%) and 0 (0%). None of the mentioned genes were detected among CF isolates. Conclusion: Because of the high incidence of MBL P. aeruginosa producer among both burn and CF patients, MBL and carbapenemase identification is important for prevention strategies of infections.