بازده كلينيكي و توانايي داروهاي مهاركننده آروماتاز در درمان امروزي سرطان پستان

The potency and clinical efficacy of aromatase inhibitors In breast cancer hormonal therapy

چكيده مقدمه: از آنجا كه امروزه استفاده از داروهاي مهاركننده آروماتاز در درمان سرطان پستان به سرعت رواج يافته است و بسياري از مبتلايان به اين بيماري از اين دارو بهره‌مند مي‌گردند. روش بررسي: در يك مطالعه مروري ابتدا به بررسي تاريخچه و چگونگي ساخت اين داروها، دوم به فارماكولوژي و فارماكوليتيك آن‌ها، سوم به بررسي شواهد موجود براي تجويز اين دارو در گروه‌هاي حذف و چهارم عوارض جانبي آن‌ها پرداختيم. به اين منظور الفاظ مهاركننده هاي آروماتاز، سرطان پستان، فارماكولوژي، فارماكولوليفتيك، هورمون درماني در Databaseهاي Cochrane، PubMED، EST، EBMT ، OVID MEDLINE، WEB OF Sience جستجو شد و در حدود 31 مقاله از سال هاي 2001 تا 2011 به دست آمد كه 15 عدد به صورت مقاله پژوهشي كامل و 16 عدد به صورت چكيده مطالعه گرديد. يافته ها: يافته ها و نتايج به شرح زير آورده شده است. براي همكاران پزشك 3 جز اول براي بهتر كردن حمايت درماني بيمارانشان و مورد سوم خصوصاً براي بيماران مصرف‌كننده مفيد است. مهاركننده‌هاي آروماتاز از سال 1950 شناخته شده‌اند و سردسته آن‌ها داروي ضد تشنج آمينوگلوتتمايد است اما، اولين مطالعه‌اي را كه باعث ظهور مجدد اين داروها در عرصه درمان بيماران شده است، بايستي مطالعه ATAC دانست. نتيجه گيري: امروز شواهد زيادي مبني بر بهبود DFS و شواهدي نيز مبني بر افزايش OS در مصرف‌كنندگان اين دارو نسبت به داروهاي قديمي‌تر وجود دارد اما، مانند تمام داروها عوارضي دارند كه مهم‌ترين عوارض ذكر شده به ترتيب 1-‌ استيوپورز 2-‌ اختلالات در ليپيدهاي پلاسما و 3-‌ دردهاي مفصلي مي‌باشد.

ABSTRACT Background: The strategy of using estrogen suppression to treat breast cancer led to the development of aromatase inhibitors, including the third-generation nonsteroidal compounds anastrozole and letrozole, and the steroidal compound exemestane. Material and Methods: Aromatase inhibitors potently inhibit aromatase activity and also suppress estrogen levels in plasma and tissue. In clinical studies in postmenopausal women with breast cancer, third-generation aromatase inhibitors were shown superior to tamoxifen for the treatment of metastatic disease. Studies of adjuvant therapy with aromatase inhibitors include (i) head-to-head studies of 5 years of the aromatase inhibitor versus 5 years of tamoxifen monotherapy; (ii) sequential therapy of 2–3 years of tamoxifen followed by an aromatase inhibitor (or the opposite sequence) versus 5 years of tamoxifen onotherapy; (iii) extended therapy with an aromatase inhibitor after 5 years of tamoxifen; and (iv) sequential therapy with an aromatase inhibitor versus aromatase inhibitor monotherapy. Results and Conclusion: Recent results from the Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination and Breast International Group 1–98 trials advocate using an aromatase inhibitor upfront. This article examines the clinical data with aromatase inhibitors, following a brief summary of their pharmacology.