بررسي خصوصيات كلينيكوپاتولوژيك و بقا كلي بيماران مبتلا به سرطان پستان دوطرفه در مركز بيماري هاي پستان

Bilateral Breast Carcinoma: Clinico-Pathological Characteristics and Survival

چكيده مقدمه: سرطان پستان دو طرفه پديده‌اي است كه چندان شايع نمي‌باشد و فراواني، عوامل خطر پيش‌بيني كننده و پيش‌آگهي آن هنوز مورد بحث مي باشد و به‌خوبي شناخته نشده است. هدف از اين مطالعه بررسي موارد سرطان پستان دوطرفه و بقا اين بيماران در مراجعه‌كنندگان به مركز بيماري‌هاي پستان جهاد دانشگاهي واحد علوم پزشكي تهران است. روش بررسي: در يك مطالعه گذشته‌نگر بر اساس اطلاعات ثبت شده بيماران مبتلا به سرطان پستان اوليه خصوصيات دموگرافيك و كلينيكوپاتولوژيك بيماران مبتلا به سرطان پستان دوطرفه بررسي و همچنين بقا بيماران با سرطان پستان دوطرفه سينكرونوس و متاكرونوس مقايسه شد. سرطان‌هاي پستان دوطرفه سينكرونوس طبق تعريف به بيماراني اطلاق شد كه سرطان سمت مقابل در مدت 6 ماه يا كمتر از سرطان اوليه ايجاد شده بود. يافته‌ها: در فاصله زماني مردادماه 1376 تا اسفندماه 1386، اطلاعات 917 بيمار مبتلا به سرطان پستان اوليه در دسترس بود. از اين تعداد 886 بيمار (7/96 درصد) سرطان پستان يك‌طرفه و 31 بيمار (3/3 درصد) سرطان پستان دوطرفه داشتند. فراواني سرطان پستان دوطرفه متاكرونوس 3/2 درصد و دوطرفه سينكرونوس 1 درصد محاسبه شد. ميانگين سني بيماران با سرطان يك‌طرفه 9/10 ±4/46 سال و دوطرفه 6/9 ± 4/45 سال بود. با پيگيري بيماران با ميانگين 8/37 ماه (6 تا 475 ماه)، بقا 5 ساله بيماران با سرطان دو طرفه متاكرونوس 3/94 درصد و دو طرفه سينكرونوس 6/52 درصد محاسبه شد. آناليز بقا به روش Kaplan-Meier نشان داد كه بقا كلي بيماران مبتلا به سرطان پستان دوطرفه سينكرونوس به‌طور معني‌داري كمتر از گروه ديگر بيماران بوده است.(04/0p=) نتيجه‌گيري: يافته‌هاي اين مطالعه نشان داد كه بقا 5 ساله بيماران مبتلا به سرطان پستان دوطرفه سينكرونوس از گروه مبتلا به سرطان پستان دوطرفه متاكرونوس به طور معني‌داري كمتر است.

ABSTRACT Background: The Clinical significance of bilateral breast cancer has not been fully defined and its influence on prognosis is controversial. The purpose of this study was to evaluate clinicopathological characteristics and outcomes for bilateral breast carcinoma in Iranian Center for Breast Cancer. Material and Methods: A retrospective database review of primary breast cancer patients admitted to the Iranian center for Breast Cancer (ICBC) was conducted. We reviewed bilateral cases and the impact of synchronous and metachronous bilateral breast cancer on the prognosis. A synchronous lesion was defined as a lesion presenting within 6 months of the diagnosis of the first breast cancer. Results: Of 917 patients with primary breast cancer identified between August 1997 and March 2008, 886 patients had unilateral 96.7% and 31 cases had bilateral breast cancer 3.3%. Incidence rate of metachronous bilateral cancer was 2.3% and of synchronous bilateral breast primaries was 1%. The mean age at presentation was (46.4 10.9) for Unilateral cancer patients and (45.4 9.6) for bilateral cases. Mean follow up time of patients was 37.8 months (range 6-475 months). The five year overall survival rates, respectively, were 94.3% in metachronous bilateral and 52.6% in synchronous bilateral cases. Kaplan- meier survival analysis showed that overall survival of the synchronous patients was significantly lower than metachronous bilateral patients (p=0.04) Conclusion: Our findings suggest that there is a significantly worse overall survival for patients with synchronous bilateral breast cancer in comparison with patients who had metachronous bilateral carcinoma. It means that synchronous type may have more aggressive biology.